提高POCT血气分析检验质量的管理实践*
2021-08-30潘婕倪军丁海薛缪群陈雨欣沈瀚南京医科大学鼓楼临床医学院检验科南京20008南京大学医学院附属鼓楼医院a检验科质量管理办公室南京20008
潘婕,倪军,丁海,薛缪群,陈雨欣,,沈瀚(.南京医科大学鼓楼临床医学院检验科,南京 20008;2.南京大学医学院附属鼓楼医院a.检验科,b.质量管理办公室,南京 20008)
床旁检测(point of care testing,POCT)在我国的应用时间相对于国外较短。通过国家“863”计划、“十二五”科技计划对POCT产业发展的大力支持,我国POCT产业迅速崛起。2012年中华医学会联合原卫生部临床检验中心发表了POCT 的应用指南及共识《POCT临床应用建议》[1],2013年公布的《GB/T29790—2013 即时检测质量和能力的要求》[2]对POCT 产品的质量保证提出了明确要求。目前POCT领域只有便携式血糖检测仪相关的法律法规比较成熟,自2010 至2016 年我国相继出台了《医疗机构便携式血糖检测仪管理和临床操作规范》[3]、《中国血糖监测临床应用指南(2015 年版)》[4]、《便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识》[5],增强了便携式血糖仪操作及质量管理的科学性及规范性。但同样在各级医院的检验科及临床科室被广泛使用的POCT 血气分析仪,却缺乏相应的规范、共识及指南。在实际应用过程中,临床科室的血气分析仪操作者主要为非检验科人员,在使用及管理中不能像检验科那样具备完善的质量保证体系,因此还存在诸多问题[6-7]。诸如检测地点分散、仪器品牌繁杂、质量标准和操作标准不统一、操作人员缺乏有效培训及考核、仪器缺少定期校准、维护程序、缺少室内质控、很少参加室间质评等,影响了结果的准确性和一致性,给临床诊疗带来了一系列隐患[8]。据报道,国外临床POCT血气分析比对一致率约为70%~73.9%,我国大约为73%[9]。……
