彭及雅，李欣颖，张大庆（.中国医科大学附属盛京医院第一心血管内科，沈阳 0004；.大连大学附属中山医院循环内科，辽宁大连 6000）

众多遗传学、生物学、循证医学以及流行病学证据一致证实胆固醇是动脉粥样硬化的核心致病性危险因素，血脂管理是动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，AsCVD）风险防控的重要途径。随着循证证据的不断更新，各国相继推出新的血脂异常管理指南，血脂管理的核心理念得到统一，即降低胆固醇水平可减少AsCVD事件发生。

低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）占总胆固醇（total cholesterol，TC）含量60%～70%，其水平与心血管事件发生呈线性相关，是临床管控AsCVD风险的传统靶标。但研究表明，仅关注降低LDL-C 水平带来的临床获益具有局限性，随着对其他相关血脂代谢指标检验和临床研究证据的积累，非高密度脂蛋白胆固醇（non high density lipoprote in cholesterol，non-HDL-C）、载脂蛋白B100（apolipoprotein B100，ApoB100）作为评估和管理AsCVD风险的血脂靶标受到更多关注以及指南推荐，但推荐程度不尽相同。本文将系统阐述non-HDL-C以及ApoB100两种非传统血脂指标与传统指标LDL-C 的关系，分析三者在AsCVD风险防控中的应用价值，以及国内外血脂指南对三者的推荐情况，为临床合理应用三种血脂指标提供参考。

1 LDL-C、non-HDL-C 与ApoB100 指标的关系

1.1 降低LDL-C水平仍作为AsCVD 风险防控的首要靶标 “胆固醇理论”与“LDL-C 定律”强调“LDL-C 为胆固醇干预中的首要靶点，他汀类药物为降低LDL-C 水平防控AsCVD风险的基石”，这一经典理论在临床研究以及实践中反复得到证实。目前研究显示，循环LDL-C 水平每降低1 mmol／L，就可以带来21%的主要不良心血管事件（major adverse cardiovascular event，MACE）风险降低［1］。……