杨晋 贾凡 王淑娜 李娜 李艳

糖尿病视网膜病变(DR)在过去被认为是视网膜微血管并发症，现在它更多地被理解为视网膜血管-神经疾病。越来越多的研究表明，糖尿病视网膜神经病变(DRN)可能是DR的一个独立的病理改变[1-3]。DR患者确切的视网膜血管-神经损伤机制尚未完全阐明。糖尿病引起的代谢改变导致兴奋性毒性代谢产物水平的增加、神经营养因子水平的降低和氧化应激的增强等都可能导致DRN[4-5]。虽然很多研究都报道了DRN发生于微血管病变之前，但是它与微血管病变的关系仍存在争议[6]。目前对于DR的治疗手段包括全视网膜激光光凝、玻璃体内注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物、玻璃体内注射类固醇药物以及玻璃体切割手术等，但它们都只应用于相对较晚期的患者，且都是针对视网膜微血管病变的治疗策略[7]。因此，找到一种早期检测DR患者视网膜变化的方法颇具意义。本研究应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检测无糖尿病视网膜病变(NDR)患者的视网膜神经和血管参数，探讨NDR的糖尿病患者早期视网膜神经和血管损伤情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月至2020年1月就诊于潍坊医学院附属医院眼科中心的63例NDR的2型糖尿病患者作为NDR组。患者纳入标准：(1)无临床可见的DR；(2)由我院内分泌科医师根据美国糖尿病学会糖尿病诊断标准确定为2型糖尿病；(3)除2型糖尿病外，无其他全身疾病；(4)等效球镜度为-3.00～+3.00 D,眼轴长度为22～25 mm。排除标准：(1)屈光间质混浊影响眼底观察者；……