麦圣龙 邢健强 黄雄高

经过多年的发展，白内障手术已经从“复明手术”发展为“屈光手术”[1]。屈光性白内障手术的理想效果是帮助患者取得良好的远距离、中距离、近距离视力，实现术后脱镜，同时避免跳视感、光晕、眩光、星芒等不良视觉现象。这样的视觉质量可显著提高患者的生活质量[2]，已逐渐成为眼科医师和白内障患者追求的目标。

多焦点人工晶状体(MIOL)利用折射或衍射光学规律，将进入眼内的光线聚焦于不同的焦面，供人眼观察不同距离的物体[3]。MIOL眼在视物时，视网膜上产生多个像，根据“同时知觉”原理，大脑处理图像信息时自动抑制模糊像，从而看清特定距离的目标物体[1]。研究证实，MIOL使80%～90%的白内障患者实现了术后完全脱镜[4-8]，临床效果较好。然而，不少研究表明，MIOL植入后可能导致患者对比敏感度下降，并出现跳视感、光晕、眩光、星芒等不良视觉现象[5, 9]。

近年来，一种新型连续视程(EDOF)人工晶状体开始应用于临床。EDOF人工晶状体运用Echelette衍射光栅原理，实现人工晶状体焦深和景深的延长，从而使术眼能够连续地看清一定距离范围内的物体[1]。从理论上讲，这种新型人工晶状体能够避免术眼在不同焦距透镜之间转换时出现的跳视感，以及多个像重叠所造成的光晕、眩光、星芒等不良视觉现象，还能减小术眼对比敏感度的损失[10]。不过，此前的研究发现，以双眼正视为屈光目标的EDOF人工晶状体植入术后，患者的近视力较差，不如MIOL术后患者的表现[8, 10-12]。因此，有学者提出了主视眼矫正为正视、非主视眼预留轻度近视的“轻微单眼视”(简称“微单视”)EDOF植入方案[13]，用来提高EDOF 人工晶状体植入术后患者的近视力和脱镜率。……