刘丽英，董雪松

(中国医科大学附属第一医院急诊科,沈阳 110001)

钙通道阻滞剂(calcium channel blockers，CCBs)又称钙拮抗剂，是一类能选择性地阻滞Ca2+经电压依赖性钙通道流入细胞内，从而降低细胞内Ca2+浓度，抑制Ca2+所调节的细胞功能的药物。目前CCBs在临床上的大量应用导致相应的中毒事件频发。2016年美国中毒控制中心毒物检测系统报道了9 650例CCBs应用过量事件，其中50%的患者在医院接受了治疗[1]。我国成人高血压患病率为27.9%，患者人数达3.8亿[2]，其中使用CCBs药物治疗的患者约为1.5亿，推测CCBs中毒患者并不少见。大多数CCBs中毒患者临床症状轻微，但严重中毒患者死亡率较高。2019年美国中毒控制中心报道危及生命的药物中毒事件中CCBs占4.62%[3]。然而，我国有关CCBs中毒救治方案的文献报道较少[4-5]。其中，既往治疗方案中推荐的方法为胰高血糖素，其为非常用药物，临床上较难实施。近年来，CCBs中毒救治方法研究取得了较大进展，对个别药物(如胰高血糖素)的疗效也重新进行了评价[5-6]。现就CCBs中毒治疗的研究进展进行综述。

1 CCBs药理毒理作用

CCBs从药理学上主要分为三类：二氢吡啶类(包括硝苯地平、氨氯地平)、苯烷胺类(如维拉帕米)、苯噻氮类(如地尔硫)[7]。二氢砒啶类CCBs主要作用于血管平滑肌细胞，对心肌细胞作用较弱，因此适用于高血压的治疗。非二氢砒啶类CCBs对心肌细胞有较强的亲和力，临床上主要用于心绞痛和心律失常的治疗。CCBs阻断血管细胞Ca2+通道后可使血管平滑肌舒张，收缩压降低和冠状动脉血流增加；通过阻断心肌细胞膜上的L型电压依赖性Ca2+通道，抑制细胞外Ca2+内流，进而减弱心肌收缩力、降低心率、窦房结自律性和传导性。……