刘莎，康蓓，郭荷娜，杨芾，杨谦

(1.西安医学院，西安 710068； 2.陕西省人民医院神经内二科，西安 710068； 3.西安医学院第一附属医院儿科，西安 710077)

卒中是仅次于心脏病和癌症的第三大致死原因，全球高达85%的卒中归因于缺血性脑卒中[1]。一项关于脑卒中的大规模流行病学调查研究显示，中国脑卒中的患病率为1 114.8/10万人年，其中缺血性脑卒中占77.8%[2]。阿司匹林是目前全球范围内应用最广泛的抗血小板药物，其有效且价格低廉，在缺血性脑血管病高风险人群的一级预防、二级预防及急性期的治疗中均发挥着重要作用[3]。国际卒中试验[4]和中国急性卒中试验[5]均证实了阿司匹林对缺血性脑卒中的治疗作用，及早使用可有效降低脑卒中的复发率、致残率及病死率，提高患者生活质量。但部分患者服用推荐剂量阿司匹林后，并未达到预期的抗血小板效果，实验室检测显示血小板聚集率未达到有效抑制标准，导致心脑血管疾病的发生率增加，这种现象称为阿司匹林抵抗。据文献统计，脑卒中患者阿司匹林抵抗的发生率为5%～65%[6]。全球服用阿司匹林者基数庞大，因此阿司匹林抵抗现象不容忽视。但关于阿司匹林抵抗的发生与防治仍不完全明确，且目前针对“阿司匹林抵抗”的研究对象以心血管疾病患者为主。现就缺血性脑卒中患者阿司匹林抵抗的发生机制、防治策略的研究现状予以综述，以期及早预防并及时治疗疾病，为临床个体化治疗提供理论参考，进一步实现精准化医疗。……