张计美 孟文竹

（山东省日照市人民医院 山东日照 276800）

一、公立医院DIP付费的实施背景

2020年10月19日，《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》（医保办发[2020]45号）的发布，标志着我国正式启动了医保统筹区的区域预算总控制和基于大数据的按病种分值付费（DIP）改革试点，该文件提出用1—2年时间整合统筹地区医保总额预算与按病种住院的点数法，实现住院可以按照病种分值付费为主的多元复合支付方式。其后，11月4日《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点城市名单的通知》（医保办发[2020]49号），公布了27个省（直辖市）71个城市试点名单，可以看出根据病种分值付费方式的推行力度之大。11月20日，《国家医疗保障局办公室关于印发国家医疗保障按病种分值付费（DIP）技术规范和DIP病种目录库（1.0版）的通知》（医保办发[2020]50号）发布，规定从2021年3月开始，根据试点地区的技术准备和支持性政策的规定，可以在具备条件的地区备案后先行启动实际付费，在2021年底之前，所有试点地区都将进入实际付费阶段。这是贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神、建立有效运行的医保支付机制的重要部署，将为“十四五”期间进一步深化医疗保障领域改革、实现医保体系高质量运行提供重要支撑。DIP方式的实施，必将对公立医院运营管理模式产生重大影响，倒逼公立医院管理走精细化道路。……