沈静华（高级会计师）

（浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院 浙江杭州 310014）

医疗服务价格改革紧紧围绕深化医药卫生体制改革的目标积极稳妥地推进。2015年起我国各省市陆续推出了公立医院医疗服务价格改革方案，逐步理顺医疗服务比价关系，使医疗服务价格充分体现医务人员的技术和劳务价值。2016年国家发改委等四部门联合发布《推进医疗服务价格改革的意见》（发改价格[2016]1431号），意见中明确全面推进医疗服务价格改革，到2020年，逐步建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制，理顺医疗服务的比价关系。随着公立医院医药卫生体制改革的深入推进，现代医院管理制度的建立、医疗服务价格调整等需要加快推进，从而为人们提供全方位、全周期的医疗健康服务。

一、公立医院医疗服务价格的改革现状

（一）全面实行“药品零差价”改革

为推进公立医院改革的步伐，按“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，确保“群众负担不增加、医保基金可承受、医院发展可持续”的改革目标。在2017年底前全国公立医院基本取消了药品加成，全面实行“药品零差价”的改革，改革的实施改变了医院的逐利动机，破除了“以药养医”的局面，切断了“以药养医”的渠道，医院由原来的利润中心转变为成本中心，药品从传统的收入管理转变为成本管理。改革的同时上调了体现医务人员劳务价值的诊疗费、护理费、手术费等医疗服务价格，进一步优化了公立医院的收入结构，体现了医护人员的技术和劳务价值。……