刘健，宋然，宋朝国，姜丽杰，陈德峰，张健，贺宝臣

（1.邯郸市中心医院 心胸外与重症医学科，河北 邯郸056001；2.邯郸市第一医院呼吸与危重症医学科二病区，河北 邯郸056000）

急性A 型主动脉夹层是血液经主动脉内膜破损或薄弱处冲入内膜中层形成血管夹层血肿，并随循环血流压力在主动脉内向远处扩展，进而导致血管中层剥离[1]。其病情危重，可并发多器官功能衰竭，其中急性肺损伤（acute lung injury,ALI）是常见的并发症。据统计，急性A 型主动脉夹层患者围手术期ALI 的发生率高达50%，严重影响患者的预后[2]。研究发现急性A 型主动脉夹层患者血管损伤所致的凝血和纤溶系统功能紊乱可促进ALI 的发生，但具体的影响机制尚未完全阐明[3-4]。辅助性T 细胞17（T helper cell 17,Th17）是重要的免疫调控因子，参与机体炎症反应、自身免疫等过程，与哮喘、慢性阻塞性肺疾病等多种肺部疾病的发生密切相关[5]，亦可能参与ALI 的发生、发展，但现阶段关于Th17 细胞与ALI 的关系鲜有报道。本研究拟通过分析Th17 细胞、凝血和纤溶系统与急性A 型主动脉夹层合并ALI 患者氧合能力的关系，探讨急性A 型主动脉夹层并发ALI 的影响因素，旨在为临床预防急性A 型主动脉夹层患者ALI 的发生提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年12月于邯郸市中心医院就诊的急性A 型主动脉夹层患者347 例作为研究对象。纳入标准：①发病到就诊时间≤2 周；②经主

动脉血管CT 成像诊断为急性A 型主动脉夹层；③急性主动脉夹层分型参照Stanford 分型标准[6]；④临床资料完整。排除标准：①慢性阻塞性肺疾病、肺部感染及其他原因引起的急性呼吸窘迫综合征；……