刘萍，李玮，谢宝国，于春玲

（1.海南西部中心医院 妇产科，海南 儋州571799；2.海南医学院第一附属医院生殖医学科，海南 海口570102）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）是以生殖功能障碍、内分泌和糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高雄激素血症为特征的临床综合征[1]。PCOS 病情可进展为心脑血管疾病、2型糖尿病、子宫内膜癌等远期并发症[2]。目前研究认为PCOS 是遗传和环境等多种因素共同作用的结果，但是具体病因仍不明确。microRNA 具有基因转录后表达调控作用，参与生长发育、内分泌紊乱、代谢异常等多种病理生理过程，有研究发现多种microRNA 在PCOS 中异常表达，与PCOS 发病机制密切相关[3]。研究显示microRNA-27a（miR-27a）可通过抑制过氧化物酶体增殖物激活受体-γ（PPAR-γ）表达参与胰岛素抵抗过程[4-5]；microRNA-320（miR-320）则通过调控磷脂酰肌醇3 激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路，与胰岛素抵抗有关[6-7]。推测miR-27a、miR-320 与PCOS 易感和临床特征有关，但是目前报道比较少见，尚未明确结论。本文研究血清miR-27a、miR-320 在PCOS 患者中的表达及临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月—2020年8月海南西部中心医院收治的180 例PCOS 患者，符合2003年荷兰鹿特丹PCOS 会议制定标准[8]。排除标准：①合并其他内分泌紊乱性疾病；②近期服用过激素类药物患者；③卵巢癌、卵巢良性肿瘤、卵巢炎症等疾病；④高雄激素相关肿瘤或者肾上腺皮质增生。根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR） 分为IR 组113 例（HOMA-IR≥ 2.58）和NIR 组67 例（HOMA-IR<2.58）[9]。另选取同期于本院妇科门诊体检的80 例健康女性作为对照组。对照组纳入标准：①排卵及内分泌功能正常；②近3 个月内未服用雌激素类药物；③经B 超检查子宫卵巢形态正常排除PCOS，并经系统检查排除糖尿病、高血压、心血管疾病及肝肾功能异常者。IR 组年龄19～39 岁，平均（28.68±4.32）岁，病程2～11年，平均（6.45±1.32）年。NIR 组年龄21～39 岁，平均（28.71±4.36）岁，病程3～10年，平均（6.12±1.03）年。对照组年龄23～41 岁，平均（28.72±4.68）岁。IR 组、NIR 组、对照组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有受试者签署同意书。

1.2 血清miR-27a、miR-320及临床生化指标检测

所有受试者均于月经第3～5 天采集静脉血3 ml注入干燥试管，血液凝固后取上层液4℃3 000 r/min离心15 min。……