刘厚荣，杜志成，杨 文

(1. 南方医科大学附属东莞医院 东莞市人民医院医院感染管理办公室，广东 东莞 523000； 2. 中山大学公共卫生学院医学统计系，广东 广州 510080)

医院感染不仅给患者带来巨大的身心痛苦和经济负担，而且严重影响医疗质量和安全[1]。手卫生是预防与控制医院感染最简单、经济的方法，可降低20%～40%的医院感染[2]。国内外重大的医院感染事件主要传播途径是医务人员的手[3]。手卫生虽然简单，但如何提高手卫生依从性一直是医院管理者致力于研究的课题[4]。在临床工作中，医务人员手卫生依从率较低，主要原因是工作繁忙、手卫生设施或用品不足、手卫生相关知识欠缺等[5]。PDCA循环法是美国管理学家戴明提出的一种质量管理程序[6]，通过计划(plan)、实施(do)、检查(check)、处理(action)4个阶段，使工作质量在循环中不断完善与提高。本研究采用网络问卷调查的形式，通过分析某三甲医院医务人员手卫生依从性的影响因素，并提出针对性的集束化干预措施，应用PDCA循环法提高手卫生依从性，减少医院感染的发生。

1 资料与方法

1.1 资料来源 依据《医务人员手卫生规范》WS/T 313—2009[7]、世界卫生组织(WHO)的《手卫生依从性调查表》制定该院的《手卫生调查表》，由医院感染管理专职人员每周随机到各科室督查手卫生执行情况，并对工作人员进行知识考核。依据 《医院感染监测规范》WS/T 312—2009[8]，通过中优医院感染管理系统获取医院感染病例数及同期住院患者数，统计医院感染发病情况。医院感染病例诊断依据2001年中华人民共和国卫生部颁发的《医院感染诊断标准(试行)》[9]进行。……