孙芳艳，王丽雪，郭 勤，王 爱，何紫棠，徐 梅，柴文昭

(中国医学科学院北京协和医院 1. 医院感染管理处； 2. 教育处，北京 100730)

医院感染(healthcare-associated infection, HAI)是一个全球性的公共卫生问题，是医院管理的重点难点，也是导致额外医疗费用和住院日数增加的重要因素[1-3]。目前国内外关于医院感染直接经济负担的研究较多，有数据显示，美国每年发生医院感染超过200万例，导致增加40亿美元的额外费用和8万死亡病例[4-5]。英国估计每年发生10万例医院感染，造成5 000病例死亡，额外支出16亿欧元[5]。我国每年因发生医院感染而造成的直接经济损失早已超过100亿元，导致医疗总费用增加70%[6]，可见医院感染导致经济负担显著加重。医院感染费用与疾病诊断、手术操作和患者基础特征密切相关，以疾病诊断相关组(diagnosis related-group, DRG)为基础的付费方式是我国当前推行的重要医疗付费形式。DRG实质上是一种病例组合分类方案，即根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度及转归和资源消耗等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。因此，将医院感染病例与相同DRG分组的非医院感染病例比较，很大程度上表明医院感染组与非医院感染组在其他影响因素如疾病诊断、年龄、疾病严重程度等都是同等水平时，医疗费用及住院日数等的差异基本上是由医院感染造成的，因此，探索基于DRG支付方式[7-10]，量化评价医院感染造成的经济负担，对减少医院感染经济损失，控制医院额外医疗费用支出，探索医院管理途径具有重大意义。……