刘丽娟，王 学，姜梅杰，赵书平,任玉国

(1. 济南市人民医院检验科，山东 济南 271100； 2. 青岛市黄岛区西海岸新区人民医院检验科，山东 青岛 266500； 3. 泰安市中心医院检验科，山东 泰安 271000)

阴沟肠杆菌是医院内感染重要的病原菌，可引起呼吸道、伤口、泌尿系统感染和脑膜炎等病症[1-2]。碳青霉烯类抗生素是治疗此类菌株感染的最佳药物。但随着碳青霉烯类抗生素应用的增加，近年来临床上耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的检出数也逐年增加，给临床抗感染治疗带来困难[3-5]。对我院2019年4—9月检出的耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌分布、耐药性及耐药机制进行分析，为抗感染治疗及医院感染预防控制提供依据。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 收集本院2019年4—9月住院患者临床分离到的非重复耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(亚胺培南或美罗培南MIC≥2 mg/L)，所有菌株进行药敏试验。

1.2 细菌鉴定及药敏试验 采用WalkAway 96 PLUS NUC61复合板进行菌种鉴定及药物敏感性检测，用K-B纸片扩散法补充检测头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、头孢噻肟、厄他培南、环丙沙星和左氧氟沙星的敏感性，药敏试验执行2018年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准。其中替加环素敏感性试验执行美国食品药品监督管理局(FDA)的标准，头孢哌酮/舒巴坦敏感性试验执行CLSI中头孢哌酮的标准。M-H琼脂和药敏纸片均为英国Oxoid产品。铜绿假单胞菌ATCC 27853、大肠埃希菌ATCC 25922作为质控菌株。

1.3 临床资料收集 采用回顾性分析方法，收集耐药菌感染患者的临床资料，包括标本来源、科室分布、基础疾病、抗菌药物应用、是否有创伤性操作、呼吸机的应用情况等。……