刘 伟

泰安市妇幼保健院外三科，山东 泰安 271000

原发性小儿结肠狭窄临床罕见，可由先天性及继发性因素引起，其中继发原因以新生儿坏死性小肠结肠炎（neonatal necrotizing enterocolitis，NEC）为主［1］。NEC是小儿外科常见急腹症，由于起病急、发展迅速及延误诊断，病死率可高达50.0%［2］。NEC患儿经过保守治疗后如果出现喂养不耐受、腹胀等，需要警惕肠狭窄发生的可能性，其临床表现取决于狭窄的严重程度。一期肠狭窄切除肠吻合效果良好，对于延误诊断、病情危重的患儿可考虑分期手术［3］。本研究选取泰安市妇幼保健院近年收治的21例新生儿小肠结肠炎后肠狭窄患儿，分析其临床特点及诊疗方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年2月—2020年9月泰安市妇幼保健院收治并确诊为NEC、并于NEC急性期存活的患儿167例为观察对象，分析其临床资料。其中发生NEC后肠狭窄者21例（12.6%），未发生肠狭窄者146例（87.4%）。NEC后狭窄21例中男性16例，女性5例。早产儿14例（66.7%），年龄4～202 d，平均45.5 d，其中极低出生体质量儿（＜1500 g）3例，Bell分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期14例，Ⅲ期2例。患儿均经内科保守治疗。纳入标准：①明确NEC病史并单次或多次保守治疗的患儿；②术中探查确诊为肠狭窄。排除标准：出现消化道穿孔或病情危重行急诊造瘘。

1.2 诊治方法

诊断为NEC后肠狭窄的21例患儿均经内科保守治疗，出现不同程度的腹胀（95.2%，20／21）、呕吐（42.9%，9／21）、血便（42.9%，9／21）、喂养不耐受（38.1%，8／21）。对所有患儿行手术治疗，术前行X线腹部立位片及高频超声定位检查，15例行钡灌肠造影检查。18例得到完整随访。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，两组间比较采用t检验；……