董媛 张坚 李瑞真 王梦杰 次玲娟 宿亚柳 张翠红 康卫妍 马丽静

先天性心脏病(先心病)是在胎儿时期心脏和大血管发育异常所导致的疾病，是新生儿常见的出生缺陷。研究表明，先心病的发病率在活产儿中约为0.6%～0.8%[1]，且近年来我国的新生儿先心病发病率呈上升趋势[2-7]。20%～30%的先心病患儿，特别是严重先心病患儿，由于没有得到及时治疗，出生1年内因病情发展或并发症而夭折[8]，因此，对先心病进行早期诊断和干预意义重大。目前，先心病的确诊主要通过超声心动图，但该检查尚无法广泛普及，因而寻找一种易于普及、操作简单并且确诊率较高的先心病筛查方法尤为重要。心脏杂音的听诊是儿科医生的基本临床技能，操作方便，是早期发现新生儿先心病的重要辅助手段，大部分先心病患儿听诊时在心前区可闻及心脏杂音，以心脏杂音的听诊进行先心病筛查的灵敏度较高，但特异度较低，仅为38.63%；SpO2监测作为临床一种成熟、无创、无痛的常规检查手段，用于筛查先心病的灵敏度较低，约为22%，但特异度较高，约为99%[9]。本研究通过对826例新生儿进行心脏杂音和SpO2的测定，以心脏超声检查结果为依据，拟评价心脏杂音联合SpO2在新生儿先心病筛查中的应用价值，为筛查新生儿先心病提供科学、方便、可靠的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月至2017年7月在石家庄市妇幼保健院住院的新生儿826例，其中男435例，女391例，男女比例为1.11∶1.00；出生时间3～28 d；平均胎龄(40.3±3.2)周；出生体重(3 416.8±720.1)g；早产儿(胎龄<37周)232例(28.09%)，足月儿594例(71.91%)；单胎813例(98.43%)，双胎12例(1.45%)，多胎1例(0.12%)。参与本课题研究的各级新生儿科及儿保科医师均经过课题组的统一培训，将心脏杂音听诊及SpO2测定作为筛查标准，筛查阳性为先心病的可疑诊断，分为单纯SpO2异常组、单纯杂音组及混合组，所有筛查阳性的新生儿再行心脏彩超检查进行确诊。排除病情需要需给予监护仪治疗的新生儿。本研究通过石家庄市妇幼保健院伦理委员会批准且所有患儿监护人均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准