陈 垚，邓安梦，谭佳丽，陈迎春

（陆军军医大学第一附属医院肿瘤内科，重庆，400038）

完全植入式静脉输液港（TIVAP）是完全植入人体内的静脉输液港系统，由导管及港座构成，是临床广泛使用的安全输液装置［1］。随着B超引导下塞丁格穿刺技术的发展，上臂植入式输液港的应用越来越广泛［2］。有学者［3］提出，经上臂静脉植入输液港，有效避免了胸壁输液港易发生血气胸等并发症的弊端，且植入过程由医护合作完成，体现了护理人员在置管过程中的重要性。导管异位是TIVAP常见的早期并发症之一，其发生率约为1%［4］。由于导管尖端位置位于上腔静脉以外的其他静脉内，故可能在输液过程中影响静脉的血流或液体的流向，增加血栓形成的风险［5］。本研究对1例经右上臂植入输液港患者导管末端颈内异位进行经验总结，现报告如下。

1 临床资料

患者女，47岁，2020年9月30日院外肠镜检查提示“距肛缘10cm见一新生物侵及肠壁接近一圈”，活检病理示直肠腺癌。2020年10月30日于陆军军医大学第一附属医院查胸腹部CT示：直乙交界段结肠管壁病变，考虑癌（T4aN2bM1）可能。肝脏多发转移瘤；右肺下叶转移瘤。患者为进一步治疗于2020年11月19日入住本院肿瘤内科，排除化疗禁忌后，拟行贝伐珠单抗加FOLF-OX6（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶静推d 1+5-氟尿嘧啶静滴维持48 h）方案治疗。5-氟尿嘧啶属于刺激性药物，且单次用药时间长，建议采用中心静脉导管输注。

为保障患者的输液安全，责任护士向患者宣教经上臂TIVAP的特点及相关并发症后［6］，患者表示同意置管并签署置管知情同意书，于2020年11月19日下午在超声引导下结合改良赛丁格技术行上臂输液港置入术。……