郑 超，曹红京

（北京市隆福医院1.心内科；2.护理部，北京，100010）

糖尿病是一种临床上常见的慢性代谢性疾病，此病的病程长，发病率高，若血糖得不到有效控制会诱发多种并发症，脑梗死是常见的一种［1］。脑梗死具有高复发、高致残、高死亡率的特点，其主要原因为脑部血液循环障碍导致脑组织缺血、缺氧性坏死，继而产生神经功能受损，多以一侧肢体无力、失语等为表现。糖尿病是脑梗死的危险因素，低血糖是糖尿病胰岛素治疗患者最常见的不良事件［2-3］。由于脑梗死患者吞咽功能受损，不能经口进食，鼻饲成为保持营养状态的重要途径。但是由于鼻饲饮食糊化程度高，胃排空的时间短，会导致血糖的波动大，不利于血糖的控制［4］。因此在临床护理中需要医疗和护理相互配合，要针对这一特殊群体制定个性化的护理干预措施，既要保证患者的营养支持，又要积极预防低血糖的发生［5］。本文回顾1例老年糖尿病合并脑梗死患者的临床资料，总结个体化治疗和护理措施，现报告如下。

1 临床资料

患者女性，83岁，脑梗死病史10余年，糖尿病病史20余年，留置胃管10余年，反复发生低血糖及肺部感染。因“饮水呛咳，血糖控制不佳”收入院。入院后完善相关检查，空腹血糖7.94 mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。遵医嘱给予低糖指数型肠内营养剂（瑞代）1500 mL鼻饲饮食治疗；遵医嘱给予空腹、三餐后2 h、睡前血糖监测，给予餐前短效胰岛素+睡前长效胰岛素注射。保留胃管，配合鼻饲分4次推注，每次鼻饲前给予回抽，查看是否存在胃潴留现象。……