张春艳，沈 娟，张 宁，唐 玲，黄 坡，韩建萍，李 影，岳玉姿，任亚星，孙 磊

（北京中医药大学东方医院1.急诊科；2.心内科；3.护理部，北京，100078）

重症肺炎属于肺炎的急危重类型，病情发展迅速，气体交换障碍及持续低氧血症等极易导致呼吸衰竭，病死率高，严重影响患者生存质量。气道管理对维持重症肺炎患者生命，促进疾病恢复起到至关重要的作用［1-2］。集束化护理干预指将一系列有循证基础的治疗及护理措施集合起来处理某种难治的临床疾患［3］。本研究回顾了1例高龄重症肺炎患者临床资料，通过制定集束化气道管理措施，改善了患者预后，患者由急诊EICU严密监护12 d后转入普通病房。现将护理经验报告如下。

1 临床资料

患者男性，90岁，因“20天前无明显诱因间断喉间痰鸣，伴咳嗽咯白色稀痰，自服鲜竹沥口服液，咳嗽咯痰反复加重；3天前突然发热，体温38.5℃，喉间痰鸣，无力咯痰。”就诊于发热门诊。血常规：白细胞计数（WBC）12.83×109/L，中性粒细胞百分比（NEUT%）90.1%，超敏C反应蛋白（CRP）13.5 mg/L。胸部CT示：双肺感染，双侧胸腔积液，心脏增大。为求进一步治疗，于2021年3月22日入住急诊EICU。诊断：重症肺炎，脓毒性休克，多器官功能衰竭综合征。患者既往高血压病史30余年，糖尿病病史20余年，冠心病病史20余年，帕金森病史5年。查体：患者呈昏迷状态，呼之不应，瞳孔等大3mm，对光反射迟钝。体温39℃，心率78次/min，呼吸40次/min，收缩压/舒张压86/52 mm Hg，血氧饱和度（SpO2）92%。喉间痰鸣，不能自行咯出，经口鼻可吸出黄色粘痰，量多。入院后完善相关检查，胸部X正位片：双肺多发感染。血常规：WBC 10.51×109/L，NEUT%85.0%，淋巴细胞百分比（LYM%）11.1%，CRP 223.4㎎/L。……