张 伟，杨翼菲，程 标，卢 青，姚 康

1.四川省医学科学院，四川省人民医院老年心血管内科，成都 610072 2.四川天府新区人民医院健康体检科，成都 610213 3.复旦大学附属中山医院心内科，上海市心血管病研究所，上海 200032

冠状动脉分叉病变介入治疗的难点在于处理一支血管会影响分叉的另一支血管，造成或加重狭窄，甚至导致闭塞。Aminian等[1]报道，分叉病变介入治疗中采用拘禁球囊可保护重要的分支血管。Szabo技术是近年来发展起来的一种处理开口及分叉病变(Medina分型0∶1∶0或0∶0∶1)的支架定位技术，由1根穿过冠脉开口病变的导丝和另一根进入边支或主动脉(病变在主动脉开口时)的导丝组成。支架在体外预先给予2～4个大气压(1 atm=101.325 kPa)。第2根导丝穿过支架最近尾端的支架网眼。在支架球囊放气为0压力后手动、缓慢地使支架回缩，然后通过导丝将支架送达病变处，确保支架定位精确。

目前国内关于拘禁球囊联合Szabo技术治疗分叉病变的报道较少。本中心近期成功完成血管内超声(IVUS)指导下拘禁球囊联合Szabo技术治疗前降支及回旋支开口病变(Medina分型0∶1∶1)1例，现报告如下。

1 病例资料

1.1 入院资料 患者女性，84岁，主诉胸闷、气促半月余，于2017年10月11日入院。既往有高血压病史10余年，规律口服降压药，自诉血压控制良好。入院后查体未见异常。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞，ST-T改变，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1～6导联ST段下斜型压低0.05～0.10 mV，心脏彩超LA 42 mm、LVd 40 mm、左室射血分数(LVEF)0.58。次日行冠脉造影(图1A)，示：左主干无明显狭窄；前降支开口狭窄90%，近段狭窄80%伴轻度钙化，中段长病变狭窄50%；……