王宁宁， 冯国栋， 吴旭青， 宋斐斐， 鲍海峰， 马 昱， 范 薇*

1. 复旦大学附属中山医院青浦分院神经内科，上海 201700 2. 复旦大学附属中山医院神经内科，上海 200032

卒中预警综合征(stroke warning syndrome，SWS)是一种特殊类型的脑卒中综合征，特点为反复、刻板样发作，持续时间短，症状逐渐加重，并容易出现相应解剖部位的梗死[1]，也称血管预警综合征、腔隙预警综合征。SWS早期进展为脑梗死风险很高，7 d内梗死发生率约60%，且临床预后相对不良[2]。

目前针对SWS的治疗尚未达成共识，甚至存在争议。静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中安全、有效，但静脉溶栓后很多患者发生早期神经功能恶化(early neurological deterioration, END)，如脑梗死进展、症状性颅内出血[1]。虽然SWS患者可以通过静脉溶栓减少临床症状发作频率，但溶栓后症状仍易波动。因此，避免SWS患者静脉溶栓后病情加重，并改善长期预后值得进一步研究。

本研究总结了8例接受阿替普酶治疗的SWS患者的临床特征和影像学特点，结合相关文献报道，探讨静脉溶栓联合双联抗血小板聚集治疗的安全性和有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年5月在复旦大学附属中山医院脑卒中中心接受重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA，阿替普酶)治疗的急性脑梗死患者，其中有8例患者符合SWS诊断标准。纳入标准：(1)符合SWS诊断标准，即24 h内出现3次及以上短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)，累及单侧面部、上肢及下肢中2个及以上部位，表现为单纯运动和(或)感觉障碍而不伴皮质功能受损[3]；(2)按照急诊溶栓流程进行治疗[4]，溶栓24 h后予双抗及其他治疗；……