张利勇， 万春飞， 张 军， 范立洪， 田 涛， 傅 强， 马 勇,2， 笪巍伟,3*

1.南京中医药大学扬州附属医院，扬州 225000 2.南京中医药大学，南京 210023 3.扬州大学，扬州 225000

膝骨性关节炎(knee osteoarthritis, KOA)会引起膝部疼痛、活动障碍等临床表现。45岁以上人群患病率为19.2%～27.8%，而约37%的60岁以上人群具有KOA放射学表现[1]。多数患者早期仅表现为单间室KOA，常因下肢机械轴异常，膝关节对线不良所致[2]。基于解剖结构的特性，膝关节内侧间室一般承担人体60%～70%的负荷[3-4]。因此，临床多数患者常累及内侧间室，并伴有膝关节内翻。当胫骨内翻时，内侧间室承载异常的高负荷，可进一步加重关节软骨的退变及内翻畸形。这是导致骨关节炎进展的重要内因[5]。1958年Jackson首次运用胫骨近段截骨术治疗膝内侧骨关节炎，但直到1973年这种术式才得到广泛关注。其基本原理为将偏移至内侧平台的下肢力线调整到Fujisawa点平台中外62%[6]，从而减轻内侧间室负荷及膝关节疼痛，促进软骨修复或再生，延缓或阻止KOA的进展以及全膝关节置换[7-8]。

20世纪80年代全膝关节置换术(TKA)逐渐成为治疗晚期KOA的有效手术方式之一，而胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy, HTO)的发展则受到了一定限制[9]。但近年来随着“保膝”理念的流行以及HTO对膝关节结构保留的优势；同时，3D打印技术在骨科的运用日渐成熟，进一步提高了HTO的精准性及安全性，逐渐得到国内外专家的认可，并得到了快速发展。本研究回顾性分析我院关节科自2018年5月至2020年12月运用3D打印个体化截骨导板(patient-specific instrumentation, PSI)辅助HTO治疗15例膝内翻合并骨性关节炎患者，比较术前规划与术中实际截骨的一致性，现报告如下。……