沈哲民， 孙培龙*， 蒋 淼， 刘景田， 王 成

1. 复旦大学附属金山医院普通外科，上海 201508 2. 复旦大学附属金山医院消化内科，上海 201508

近年来，内镜逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)被应用于治疗急性单纯性阑尾炎和急性化脓性阑尾炎[1]。该治疗方式的出现改变了依赖手术方式治疗阑尾炎的现状，进而能避免阑尾切除术的一系列并发症，符合目前微创化诊疗疾病的趋势。急性阑尾炎发病率、手术率在外科疾病中均靠前[2]，ERAT为其提供了全新的诊疗思路。近年来复旦大学附属金山医院普通外科采用ERAT治疗急性阑尾炎，取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018年1月至2019年9月复旦大学附属金山医院普通外科收治的30例行ERAT治疗的非阑尾周围脓肿(急性单纯性、化脓性、穿孔性阑尾炎)和阑尾周围脓肿患者的病例资料。所有患者治疗前均签署知情同意书。本研究经复旦大学附属金山医院伦理委员会批准(金医伦理-2017-24)。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)临床诊断为急性阑尾炎，即Alvarado评分≥5分，腹部CT提示为急性阑尾炎[3]；(2)年龄18～70岁。排除标准：(1)因心、肺、凝血系统等功能不全而不能耐受肠镜的患者；(2)急性弥漫性腹膜炎者。

1.3 ERAT诊断急性阑尾炎标准 (1)内镜下表现：阑尾开口水肿，伴或不伴脓液流出，伴或不伴周围黏膜水肿；(2)内镜逆行阑尾造影表现：阑尾腔直径>6 mm，局限性狭窄，内壁不光滑，蠕动减弱，充盈缺损，造影剂溢出管腔(提示穿孔性阑尾炎或阑尾周围脓肿)[1]。

1.4 治疗方法 患者术前4 h进行肠道准备，同时给予头孢呋辛1.5 g(用0.9%氯化钠液100 mL配制) 及0.5%甲硝唑氯化钠溶液100 mL静脉滴注，肠道准备完毕后于数字减影血管造影术(DSA)室进行ERAT。具……