余 鹏， 曾文飞， 林凯玲， 余惠珍*

1.福建医科大学省立临床医学院，福州 350001 2.福建省立医院南院(福建省立金山医院)内科，福州 350001 3.福建省老年病重点实验室，福州 350001

心力衰竭是各种心血管疾病的严重阶段和晚期表现。我国住院心衰患者的病死率为4.1%[1]，欧洲70岁以上老年人群心力衰竭年死亡率甚至达8.2%[2]。近年来终末期心力衰竭的诊治进展欠理想，早期预测有利于改善心力衰竭患者预后。

N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)是最早应用的心力衰竭预后判断指标[3]。近年来有研究[4-5]发现，反映心肌纤维化情况的可溶性生长刺激表达基因2蛋白(soluble suppression of tumorigenicity-2，sST2)和反映血管内压力水平的和肽素(copeptin，CPP)与心力衰竭预后相关。然而，目前鲜见关于反映心血管收缩舒张功能的apelin[6]与心力衰竭预后相关性的报道，同时血清NT-proBNP、sST2、CPP、apelin联合预测心力衰竭预后的价值尚不明确。本研究旨在探讨血清NT-proBNP、sST2、CPP和apelin水平与心力衰竭预后的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年11月至2020年5月在福建省立金山医院诊断为心力衰竭的患者140例，诊断均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[7]中心力衰竭诊断和分类标准。排除知情后拒绝入组者10例、资料不完整者5例、无法随访者6例，最终有119例患者纳入本研究。根据入院后首次心脏彩超测定的左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)结果，将119例心力衰竭患者分为射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced EF，HFrEF，LVEF<40%)组(n=31)、射血分数中间值心力衰竭(heart failure with middle-range EF，HFmrEF，LVEF 40%～49%)组(n=21)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved EF，HFpEF，LVEF≥50%)组(n=67)。根据《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》给予患者规范化治疗，并长期门诊面访或电话随访不同射血分数心力衰竭分组患者出院后7 d、1个月、3个月、6个月、12个月、24个月的生存情况，主要终点事件为心血管死亡，随访12～517 d，中位随访407(295，476)d。

1.2 观察指标 收集患者基线特征，包括年龄、性别、心血管病病史、用药史、吸烟饮酒史。规范测定收缩压、舒张压、心率、身高、体质量，计算体质量指数。……