吴 敏， 梁文启， 江 磊， 刘月娥， 王美堂

海军军医大学长海医院急诊科，上海 200433

急性肺血栓栓塞症(acute pulmonary thromboembolism，APTE)是因栓子脱落堵塞肺血管导致一系列呼吸循环功能障碍的病理生理表现，情况严重时可危及生命[1]。欧洲心脏病学会制定的2014年版《急性肺栓塞诊断与管理指南》[2]提出应对APTE死亡风险早期危险度进行分层，以利于针对性选择治疗方案。肺动脉造影检查对操作者的技术能力和影像设备的级别要求高，且操作风险较大。肺栓塞患者临床表现的非特异性，阻碍了快速和准确诊断。因此，目前迫切需要探索APTE 其他危险因素以提高快速诊断的准确性。本研究选取本院近年来收治的肺栓塞住院患者作为研究对象，探讨APTE住院患者危险度分层的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年5月至2020年5月收治的123例疑似APTE住院患者为研究对象，均行肺动脉CT血管造影(CTA)。根据CTA结果分为栓塞组 93例和正常对照组30例。入选标准：(1)符合欧洲心脏病学会制定的《急性肺栓塞诊断与管理指南》[2]中的相关诊断标准；(2)经肺动脉增强CT、CTA中至少1项检查确诊；(3)临床资料完整；(4)“可疑APTE患者”或“确诊APTE患者”。排除标准：(1)慢性肺栓塞者；(2)合并脂肪栓塞、羊水栓塞、气体栓塞、肿瘤栓塞等非血栓栓塞性疾病；(3)既往有溶栓或抗凝治疗史；(4)妊娠女性。

栓塞组男性44例、女性49例，年龄21～91岁，平均年龄(65.71±15.23)岁。将符合纳入标准的患者根据血流动力学情况、有无右心功能不全及心肌损伤进行危险度分层[2](表1)，分为中高危组60例，低危组33例。……