开放性胃癌根治术围术期营养支持治疗现状调查

2021-08-26许智鸿宋月娇廖庆武葛圣金

中国临床医学 2021年4期

许智鸿，宋月娇，潘艳，廖庆武，葛圣金 *

1. 复旦大学附属中山医院麻醉科，上海 200032 2. 厦门大学附属第一医院麻醉手术科，厦门 361003 3. 复旦大学附属中山医院厦门医院麻醉科，厦门 361015

营养不良在胃恶性肿瘤患者中常见，而围术期营养不良是增加术后并发症发生和患者死亡的独立危险因素[1]。营养支持治疗虽然是近年来加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)理念的重要组成部分，但由于外科医师对营养不良问题认识不足，和临床营养师之间缺乏合作，导致其实际临床应用不理想、营养风险筛查率低、新规范实施过缓等[2-3]。

当口服及肠内营养不足以提供胃癌患者术后营养需求的60%时，ERAS理念认为应当进行补充性肠外营养(supplemental parenteral nutrition，SPN)支持[4]。中国专家共识[5-6]指出，合理的SPN能满足患者对能量和蛋白质的需求，维持氮平衡状态，促进蛋白质合成，有效改善患者的营养状况，但需要注意SPN适应证、开始时机及剂量。欧洲临床营养与代谢学会(European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，ESPEN)指出，对于恶性肿瘤患者，术后不仅需要补充能量和减少负氮平衡的发生，还需要通过补充精氨酸、谷氨酰胺、ω-多不饱和脂肪酸等必需免疫元件以恢复免疫功能，这也对传统营养支持方法提出了新的挑战[7-8]。

本研究通过分析在复旦大学附属中山医院接受开放性胃癌手术患者的围术期营养支持相关资料，分析开放性胃癌手术围术期管理中营养支持现状，以期为临床营养支持的合理应用提供依据。