张坤鹏， 文昊宇， 古 杰， 葛 棣

复旦大学附属中山医院胸外科，上海 200032

肺癌是目前发病率居第2位、死亡率最高的恶性肿瘤[1]，其中最常见的是非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)。约20% NSCLC患者在首次确诊时即已发生纵隔淋巴结的转移[2]。由于早期的随机对照研究[3]未能证明手术组相比于放化疗组的生存优势，对于N2淋巴结阳性患者的治疗，手术价值存在一定的争议。N2患者存在较大的异质性，对于部分T1～2和T3非浸润性的N2患者，新辅助化疗联合手术治疗被广泛认可，并被NCCN指南[4]所推荐。

目前在选择手术对象时，淋巴结转移状态是主要的考虑因素，巨块型N2和多站N2淋巴结转移(N2b)应尽量避免手术。此外，肿瘤大小、手术方式、年龄等一些预后相关因素也常被纳入多因素分析中[5]。对于累及主要支气管或伴有阻塞性肺炎的中央型NSCLC，虽有部分研究[6]表明中央型占位提高了隐匿性N1淋巴结的检出率，但其对N2患者手术预后的影响鲜见报道。本研究旨在通过回顾性分析术后病理证实为N2的NSCLC患者的临床资料，确定中央型占位对N2手术患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年1月1日至2015年12月31日复旦大学附属中山医院胸外科657例接受胸腔镜或开胸根治性手术切除且术后经病理证实为N2淋巴结转移、第8版肺癌TNM分期属于T1～3的NSCLC患者。中央型定义为术后病理证实累及主要支气管或术前影像学资料提示存在阻塞性肺炎。将患者分为中央型组(n=157)和非中央型组(n=500)。患者入院后完善相关术前检查，评估肺功能。……