夏振国， 姚岚清， 左成锴， 陈 钟

南通大学附属医院普通外科，南通 226001

肝硬化引起的门脉高压症最严重的并发症主要有食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal and gastric varices bleeding, EGVB)和脾功能亢进。尽管EGVB的非手术治疗已获得长足发展，但其术后6周死亡率仍达20%[1-2]，而非手术治疗后，较高的再出血率及脾功能亢进症状均严重影响患者的生活质量。因此，手术干预目前仍是治疗门静脉高压症患者EGVB和脾功能亢进首选方法。断流术是国内目前治疗EGVB最主要的手术方式[3]，但各种术式的优劣势仍存在争议[4-5]。现回顾性分析南通大学附属医院2005年9月1日至2019年12月1日诊治的门脉高压症EGVB患者的临床资料，比较改良Sugiura术及选择性断流术对该类患者的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2005年9月1日至2019年12月1日在南通大学附属医院接受手术的215例门脉高压症EGVB患者的临床资料，根据纳入、排除标准入选改良Sugiura术组(改良组)45例、选择性断流术(选择组)65例(图1)。其中，男性71例、女性39例，平均(55.11±9.32)岁。Child分级：A级74例，B级36例。食管静脉曲张程度根据2016年发布的《肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南》判断：中度62例，重度48例。出血情况：术前半年内出血1～ 4次，至1 000 mL以上出血(黑便)。肝硬化原因：91例有慢性乙型肝炎病史, 余依次为血吸虫性、丙肝、酒精性及不明原因等。本研究经医院伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)入院诊断为肝硬化、门脉高压症、脾肿大且伴有脾功能亢进；(2)既往有上消化道出血病史，且通过内镜证实，有中、重度食管胃底静脉曲张；……