张平超，茅宇仑

(上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院骨科，上海 202150)

骨折愈合的早期阶段主要存在血管生成及炎性反应，而后经过骨膜增生、软骨增殖及内骨化、骨重塑等多个连续且重叠的步骤后最终愈合，此过程由骨髓腔内不同细胞与组织共同参与[1-2]。骨折发生后引发骨折部位周围血管破裂，血管中红细胞进入周围组织并在骨折端弥散分布，形成血肿，诱发局部炎性反应，血肿在经过机化后形成纤维组织，可诱导机体对骨折部位的修复。国外研究显示，骨折原始血肿中包含多种骨髓细胞、循环外周血及免疫细胞，其中效应T淋巴细胞可通过调节机体白细胞介素(IL)-10与IL-4的表达水平抑制破骨细胞的形成，此外T淋巴细胞还可产生干扰素-γ诱导IL-4形成成骨细胞[3]。动物模型实验结果已证实，骨折后形成的原始血肿对闭合性骨折后骨性结构的良好愈合具有重要作用，在骨折后3 d内清除原始血肿可能造成骨性结构延迟愈合，提示在未受干扰时骨折部位的原始血肿可能启动了骨折的愈合进程[4]。在切开复位的患者中，骨折部位的原始血肿常被有意清除，且很少被视为骨折愈合的影响因素。相关研究显示，原始血肿中的间充质干细胞可分化为成骨细胞及软骨细胞，同时血肿还能促进骨膜细胞增生及血管生成，利于骨折部位骨膜的形成[5]。目前，关于闭合性骨折患者原始血肿在骨折部位愈合过程中的作用的研究较少，关于血肿回植对骨生化指标水平的影响更缺乏足量文献证实，作者以此为切入点展开研究，现将结果报道如下。……