宋 斌，刘 颖，程海林，宋 优

(1.武汉市金银潭医院呼吸与结核科，武汉 430023；2.华中科技大学同济医学院 附属协和医院风湿免疫科，武汉 430022)

乳腺结核(breast tuberculosis，BTB)又称结核性乳腺炎(tuberculous mastitis，TM)，是一种极为罕见的疾病，最常见于年轻的经产妇和哺乳期妇女，在男性和老年女性中也偶有发病报道[1-4]。TEWARI等[5]根据BTB的临床表现和治疗分为三型：结节型、播散型和乳腺脓肿型。在20世纪，有学者还报道了两个特异的BTB临床分型：硬化型和闭塞性乳腺炎，但近30年几乎未再次见到这两个临床分型的病例报道[6]。作者在此报道1例病程长达10余年的老年女性BTB的硬化型乳腺炎病例，并对BTB的研究进展进行文献复习。

1 病例资料

1.1 临床症状

患者，女，汉族，68岁(患者对本研究知情同意)。主诉“左侧乳房皮肤红肿10余年，加重伴瘙痒半年”。患者10余年前无明显诱因下发现左侧乳房以乳头处为中心，出现皮肤红肿，伴轻微胀痛，无咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无胸闷、胸痛不适。当时患者为57岁女性，育有一子一女，均已成年，近20余年无孕史及哺乳史。起病之初，患者就诊于当地乡镇医院，诊断为“乳腺炎”，给予抗生素输液抗感染、中药外敷等治疗(具体不详)后，患者乳房胀痛症状可稍好转，但红肿始终不消退，并且皮肤红肿的范围逐渐扩大。至2020年2月，患者左侧乳房近乎全部皮肤红肿，且新出现右侧腋窝下皮肤红肿及左侧髋部皮肤红肿，性质相同。仍然无明显咳嗽、咳痰，无发热、盗汗，无胸闷、胸痛不适症状，但左乳皮肤出现明显瘙痒症状，难以耐受并伴有左乳皮肤的角质化、脱屑、肿胀症状加重等表现。……