冯海雷

河南太康县人民医院胃肠外科 太康 461400

粘连性肠梗阻的发病率占肠梗阻的40%～60%，以腹腔内手术后所致的粘连性肠梗阻最为多见，对于绞窄性和完全性肠梗阻，或非手术治疗难以消除梗阻粘连的患者，应予以手术治疗以松解粘连、解除梗阻、恢复肠道的通畅[1]。随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜肠粘连松解术符合微创理念[2]。本研究通过对76例行肠粘连松解术患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜肠粘连松解术的临床应用价值。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-01我院行肠粘连松解术的76例术后粘连性肠梗阻患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据腹腔手术史、临床表现，以及X线、CT、MRI等影像学检查明确诊断。(2)手术指征明确。排除标准：(1)非手术治疗效果显著，或妊娠期、哺乳期患者。(2)合并心、肺、肾等重要脏器不全，以及血液、免疫、内分泌系统严重病变者。根据不同手术方式分为腔镜组与开腹组，各38例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者基线资料比较

1.2方法[3-6]患者入院后均予以禁食、胃肠减压、纠正水和电解质代谢紊乱、维持酸碱平衡，以及控制感染等。气管插管全身麻醉。开腹组：患者取仰卧位，切除原手术切口瘢痕，在其上或下2cm做腹膜小切口。分离肠管及网膜与原切口的粘连，扩大腹膜切口入腹探查。确定粘连部位、类型，直视下实施粘连带切断、小片粘连松解，解除梗阻。如一组肠袢紧密粘连成团分离难度大，可切除紧密粘连肠袢一期吻合。生……