李 光,吴艳楠,张译夫,文陶非

(长春市妇产医院 生殖医学中心，吉林 长春130042)

随着对复发性流产的进一步认识，男性精子质量的重视度也逐渐增加，传统精液常规检测有一定的评估价值，但已不能完全评价男性精子质量[1]。现新兴的精子质量评估包括：蛋白质组学[2]、DNA甲基化[3]、凋亡标志物体[4]等。但因其检测技术复杂且昂贵，并未纳入临床检查，现精子DNA碎片化指数(DFI)检测技术越来越受重视，已成为精子质量评估的新标准[5]。另，精索静脉曲张在复发流产影响因素中的研究也越来越重要[6]。本文旨在研究精子DFI与精索静脉曲张的关联，以期望在复发流产的诊疗过程中提供更多的数据支持以及参考方向。

1 材料和方法

1.1 研究对象和方法

2017年11月至2019年10月长春市妇产医院生殖中心诊断为复发性流产患者的伴侣498例，年龄25-45岁，无睾丸外伤、腮腺炎病史、无家族遗传性疾病及性功能障碍病史、无不良生活嗜好，精液检查之前禁欲2-7天，阴囊彩超检测是否伴有精索静脉曲张。并根据查体结果共筛查出无精索静脉曲张患者214例。伴有精索静脉曲张284例，并将精索静脉曲张进行分度，其中Ⅰ度精索静脉曲张86例、Ⅱ度精索静脉曲张94例、Ⅲ度精索静脉曲张104例。排除手淫法取精过程中有遗漏者。

采用吖啶橙染色配合流式细胞仪技术检测精子DFI，根据检测结果将其分为3组。A正常组213例(精子DFI<15%),B临界组147例(精子DFI 15%-30%),C损伤组138例(精子DFI>30%)。阴囊彩超检测精索静脉曲张，并根据《2016版中国男科疾病诊断治疗指南与专家共识》将患者分为四个组，一组无精索静脉曲张，二组Ⅰ度精索静脉曲张，三组Ⅱ度精索静脉曲张，四组为Ⅲ度精索静脉曲张。……