王丙阳

河南周口丽清医院普外科 周口 466000

腹股沟疝是普外科的常见病，2018年的国际腹股沟疝指南指出，近1/3的男性将在其一生中罹患腹股沟疝[1]。随着临床对腹壁解剖认识的不断深入和腔镜等微创技术的日趋完善，各类手术方式不断演变[2]，但无论开放还是腔镜术式，其各自优劣方面还需要更多的循证医学证据[3-6]。本研究通过对46例行疝修补术的成人Ⅲ型阴囊疝患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(totallyextraperitoneal，TAPP)治疗成人Ⅲ型阴囊疝的临床效果。

1 资料和方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-01我院普外科行疝修补术的46例男性成人单侧Ⅲ型阴囊疝患者的临床资料。纳入标准：(1)均根据病史、症状和体征，以及超声或CT检查，符合Ⅲ型阴囊疝的诊断标准和相关手术指征[6-7]。(2)认识功能正常，无精神疾病史的患者。排除标准：(1)合并重要脏器严重功能不全、恶性肿瘤者。(2)慢阻肺、复发疝、嵌顿疝、严重良性前列腺增生等。依据不同手术方式分为TAPP组和OTFH组，各23例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法TAPP组：全麻，患者取头低足高10°仰卧位。经脐下缘1.5cm弧形切口建立CO2气腹，维持压力13mmHg(1mmHg=0.133kPa)。穿刺10mmTrocar，置入腹腔镜。分别于患侧腹直肌外缘脐水平和对侧脐下2cm穿刺置入5mmTrocar，作为操作孔，置入器械实施手术。术中由疝囊的腹膜反折处打开疝囊壁，直视下解除疝内容与疝囊壁的粘连后还纳，再向内环口方向分离5～6cm便可横断将精索腹壁化，无需将疝囊完全剥离。具……