徐杰安

河南许昌口腔医院外科 许昌 461000

急性胃溃疡穿孔是胃肠外科常见的急腹症之一，溃疡穿孔后含有细菌的酸性胃内容物进入腹腔，逐渐形成化脓性腹膜炎。大量液体丢失及细菌毒素的吸收，可导致感染性休克而危及患者的生命安全。故一旦确诊应及时进行干预，腹腔镜下穿孔修补术和胃大部切除术均是目前临床常用的干预手段[1-2]。本研究通过对76例行腹腔镜手术治疗的老年急性胃溃疡穿孔患者的临床资料进行分析，以探讨腹腔镜穿孔修补术和胃大部切除术对老年急性胃溃疡穿孔患者术后胃肠功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-01—2020-10我院行腹腔镜手术治疗的76例老年急性胃溃疡穿孔患者的临床资料。纳入标准：(1)均依据病史、临床症状和体征，以及术前影像学检查诊断。均符合相关腹腔镜手术的指征[3]，并根据术中探查确诊。(2)ASAⅠ～Ⅱ级，病历资料完整。排除标准：(1)有腹部手术史。(2)胃溃疡合并出血、幽门梗阻，以及术中病理学检查提示胃癌穿孔的患者。按不同手术方式分为穿孔修补组和胃大部切除组，各38例。2组患者的基线资料差异无统计学意义，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法协助患者完成术前常规检查和准备，均在全麻下施术。穿孔修补术组：患者取平卧位，头高足低15°。术者位于患者左侧，扶镜手位于术者左侧。脐缘置入10mm套管，建立CO2气腹，置入腹腔镜。在左腋前线肋缘下及左锁骨中线平脐处分别置入10mm、5mm套管实施穿孔修补术。……