李艳玲

河南安阳市人民医院神经外科 安阳 455000

重型颅脑损伤(severetraumaticbraininjury，STBI)是病死率及病残率较高的一种神经外科常见的急危重症。高压氧(hyperbaricoxygen，HBO)治疗是非急性期STBI患者一种重要和有效的治疗手段[1-2]。本研究通过对60例行HBO治疗的STBI患者的临床资料进行分析，以探讨全程康复指导在HBO治疗中的应用效果。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-03—2020-01我院神经外科行HBO治疗的60例STBI患者的临床资料。纳入标准：(1)年龄18～60岁，预计生存期>6个月者。(2)符合STBI的诊断标准[3]，首次接受HBO治疗者。(3)随访资料齐全者。排除标准：(1)经治疗生命体征不稳定者。(2)颅底骨折伴脑脊液漏患者。(3)存在心、肺、肝、肾等重要脏器严重功能不全，以及合并严重感染和存在HBO治疗禁忌者。(4)中途病情恶化及退出研究者。依据不同康复指导方法分为全程康复指导组(观察组)和常规康复指导组(对照组)，各30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者或家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基本资料比较

1.2方法

1.2.1HBO方法[4]治疗5～10d，患者生命体征平稳，CT检查及临床观察患者无明显出血、脑疝、脑脊液漏等情况，即可开始HBO治疗。采用多人空气加压舱，入舱后均速(20min)加压至1.6～2.5个绝对大气压(absoluteatmosphere,ATA)。稳压时开始吸氧20min，中间休息10min，然后再吸氧20min，总共3次。最后均速减压20～30min出舱。1次/d，10d为1个疗程。两个疗程中间隔3～4d，共治疗2～3个疗程。

1.2.2 常规康复指导方法 治疗前完善氧敏感试验等各项检查。全面评估患者健康状况、有无禁忌证，以及对HBO治疗相关知识的需求。通过口头宣教、发放小册子等方式告知患者HBO治疗期间合理休息、饮食、规范用药，以及运送、更衣、防火方法及注意事项。示范……