李千军 郭根明

河南舞钢市人民医院神经外科 舞钢 462500

重型颅脑损伤患者多伴有意识不清，患者多因呼吸功能障碍而死亡，故需及时建立有效呼吸通道确保供氧[1-2]。气管切开术是神经外科建立人工气道的常用方式，传统气管切开术的技术成熟，经皮旋转气管切开术属于微创手术[3-4]。我院神经外科2018-01—2020-11对84例重型颅脑损伤昏迷患者实施气管切开术治疗，其中2019-07—2020-11采用经皮旋转气管切开术式。本研究将采用经皮旋转气管切开术式患者的资料与2018-01—2019-06采用传统气管切开术患者的资料进行比较分析，以探讨经皮旋转气管切开术对重型颅脑损伤昏迷患者的临床应用价值。

1 资料和方法

1.1一般资料本组84例患者的纳入标准：(1)均为重型颅脑损伤患者。(2)存在吞咽困难及上呼吸道分泌物多，误吸风险高的患者。排除标准：(1)有紧急气管切开史的患者。(2)颈部解剖结构有明显异常不能确定气管位置者。(3)颈部肿瘤、甲亢、颈前皮肤局部感染，以及凝血功能障碍的患者。以开始采用经皮旋转气管切开术的时间为依据，将2019-07—2021-01采用经皮旋转气管切开术的44例患者作为旋切组，选择2018-01—2019-06采用传统气管切开术的40例患者作为传统组。2组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法建立静脉通路，严密监测患者生命体征。静注丙泊酚或咪达唑仑，经口气管插管以呼吸机进行辅助呼吸。取仰卧位，肩下垫枕，头部后仰，保持过伸位， 1%利多卡因局部浸润麻醉。传……