郑留根

河南西华第一医院骨科 西华 466600

股骨颈骨折(femoralneckfracture，FNF)是临床上常见的骨折类型，好发于老年人群，诊治不当极易导致股骨头缺血性坏死和骨折不愈合等并发症，严重影响患者的膝关节功能[1]。髋关节置换术重建髋关节功能、结构，可利于患者术后早期行功能锻炼，促进关节功能恢复[2]。全髋关节置换术(totalhipreplacement，THR)和股骨头置换术(femoralheadreplacement，FHA)是临床常用的两种髋关节置换术式，目前对老年FNF患者是采取THR或FHA仍有不同意见[3-4]。基于此，本研究开展了一项小样本前瞻性研究，以初步探讨老年FNF患者THR和FHA的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究经院医学伦理委员会审批,纳入2018-01—2020-06于我院行髋关节置换术的老年FNF患者。纳入标准:(1)均存在明确外伤史，经影像学检查确诊。(2)可耐受全髋、半髋关节置换术治疗者。(3)患者均签署知情同意书。排除标准:(1)有精神疾病病史，认知功能异常者。(2)严重肝、肾功能不全及凝血功能异常者。(3)多发骨折、病理性骨折，以及合并神经损伤、脊髓损伤和恶性肿瘤者。根据手术方法分为THR组和FHA组。

1.2方法全身麻醉，患者取健侧卧位，常规消毒、铺巾。经髋关节后外侧切口显露关节囊后将其倒 “T”形切开，暴露股骨颈骨折端。FHA组：于股骨小转子上15mm处截骨，取出股骨头进行测量、试摸。股骨近端扩髓，填充骨水泥，安装双极股骨头假体，调整股骨颈长度，复位人工关节。活动关节满意后，留置引流管，缝闭切口。THR组：清除髋臼内软组织并将其打磨加深、冲洗、试摸。安装并固定适宜的髋臼，同法置换人工股骨头假体，复位人工关节。……