陟阳

河南固始县人民医院麻醉科 固始 465200

腹腔镜手术因具有创伤小、术中出血少，以及术后疼痛轻、胃肠功能恢复快和住院时间短等优势，目前已广泛用于老年直肠癌手术[1]。但人工气腹、手术时间较长和范围较广，加之老年患者合并基础疾病较多、对手术的耐受力较低等，均可增加围术期并发症的风险[2]。单纯全身麻醉(generalanesthesia,GA)需使用较多的麻醉镇静和镇痛药，可程度不等影响患者的免疫功能，不利于术后康复，因此需要对麻醉方案进行优化[3]。腹横肌平面阻滞(transverseabdominisplaneblock,TAPB)操作简单，安全性好[4]，现对超声引导TAPB联合GA对老年腹腔镜直肠癌手术患者的效果进行评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料本研究患者均签署知情同意书，并经院伦理委员会审批。选择2019-10—2020-10择期行腹腔镜直肠癌手术的老年患者78例，年龄65～82岁，BMI19～24kg/m2，ASAⅠ～Ⅱ级。肝肾及凝血功能正常，穿刺部位无感染。排除局麻药过敏史、放化疗史、糖尿病史，以及近期应用阿片药物史。按照随机数字表法分为TAPB+GA组和GA组，各39例。

1.2方法入室后开放外周静脉，常规检测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)。TAPB+GA组：诱导前30min实施TAPB：患者仰卧，常规消毒、铺巾。将彩色多普勒超声仪探头(频率6～12MHz)呈轴状位放置于腋中线肋缘下与髂嵴间，由浅入深扫查显示腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌。调整探头位置以获取腹内斜肌和腹横肌间的最佳图像。穿刺点1.0%罗哌卡因浸润麻醉，使用平面内进针，将2mL生理盐水注入腹内斜肌和腹横肌之间的神经筋膜层。回抽无血后，注入0.25%罗哌卡因20mL。……