刘香南，温亚娟，周姿

（苏州高新区人民医院 药剂科，江苏 苏州 215000）

0 引言

中药是在中医理论支持下，具有预防、治疗等作用的物质，一般中药以植物药材居多，同时部分动物药、矿物药等也可应用在中药诊疗中，由于药材种类繁多，且各类药材多在较自然的状态下生产，因此此类药物极易出现霉变、虫蛀等状况，同时不同药材经不同炮制方式有不同的临床应用效果，其具体的贮存方式自然也会有所不同[1-2]。为保障不同中药药物的药效，需对此类药物行有针对性的贮存保管，以降低药物在贮存过程中的受损程度，保障其基本药效，避免患者因药物贮存保管不良而有医疗事故的发生，保障患者用药安全性。本研究主要分析了不同贮存保管方式对医院中药饮片的用药影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2019年10月本院贮存保管的60类中药饮片作为研究对象，植物中药饮片人参、当归等10类，各100g；动物类中药饮片蜈蚣、水蛭等10类，各100g；矿物类中药饮片滑石、赤石脂等10类，各100g；植物中药饮片炙甘草、焦白术等10类，各100g；动物类中药饮片煅牡蛎、醋龟甲等10类，各100g；矿物类中药饮片煅龙骨、芒硝等10类，各100g。对两组中药饮片的克数、种类等通过应用统计学对比分析后显示，数据差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①贮存核查，重量均为100g；②各类中药饮片在贮存前经质量检测，均合格达标。

排除标准：①贮存时已出现霉变、虫蛀等状况；②重量未达100g；③经质量检测不合格的药材。

1.2 方法

对照组均行常规贮存保管，即将药材放置在医院专用中药饮片药库中，并定期调整药物温度、湿度，保障药库的通风性。观察组均行有针对性的贮存保管，其贮存保管情况具体如下。

（1）分类贮存：在贮存过程中，需根据不同药品行有针对性的分类贮存，如植物类中药饮片，淀粉含量相对较高的需贮存在生石灰、明矾容器内，含挥发油较高的需用塑料密封包装，并贮存在阴凉处，糖分较高的需晾干后密封贮存，酒类需密封贮存在阴凉处；动物类中药饮片同样保存在通风良好处即可；矿物类中药饮片需保障贮存环境的清洁。

（2）对抗贮存：为防止部分中药变色、变霉，可利用中药联合贮存方式，如将白酒同人参、枸杞等贮存在一处，将蜈蚣、芡实等同大蒜等贮存在一处，可有效避免各类药材颜色、味道的改变。

（3）干燥、低温、封闭贮存：干燥贮存环境多需保持在36℃以上，管理人员可通过调节贮存室内湿度，以保障贮存环境的干燥，有效降低霉变等状况发生几率，一般此贮存方式多用于中药饮片。低温贮存需避免贮存环境有阳光直射现象，保障贮存环境的阴凉、通风，同时可适当调节室内湿度，保障湿度＜75%，一般此贮存方式多用于植物类中药饮片。封闭贮存需保障容器的密封度，通过同外界温度、湿度的隔离，可使药物保持较稳定的贮存环境，管理人员需定期对封闭贮存容器进行检查，避免有封闭不严等状况的发生。

（4）加强人工管理：需对管理中药饮片的管理人员进行专业培训，提升其专业管理技能，做好人员及药物的出入库登记记录，定期对各类药物进行检查、登记，及时改善各药物的不良贮存环境。

1.3 观察指标

（1）统计对比两组中药饮片的贮存保管情况，统计经不同贮存保管方式1年后，中药饮片的贮存保管优良程度，其中优秀是中药饮片经相应贮存保管后，在随后1年的统计调查中，无霉变、虫蛀、变色、变味等状况的发生，药物基本能保持同贮存前一致的状态；良好是指中药饮片经相应贮存保管后，在随后1年的统计调查中，有轻微霉变、虫蛀、变色、变味等状况的发生，但经及时干预处理，药物药效无明显影响，药材受损程度较轻，药物重量无明显损失；较差是指中药饮片经相应贮存保管后，在随后1年的统计调查中，有严重霉变、虫蛀、变色、变味等状况的发生，且由于干预不及时，药物重量损失严重，药物未能保持同贮存前一致的状态。总优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。

（2）统计对比两组中药饮片在贮存保管过程中的不良事件发生情况，包括统计在贮存保管过程中出现霉变、生虫、变质等状况的中药饮片例数，以分析不同贮存保管方式对中药饮片保存情况的影响。

1.4 统计学方法

中药饮片贮存保管情况、不良事件发生情况，输入到统计学软件（SPSS 22.0软件）中，经由χ2检验，若P＜0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中药饮片贮存保管情况的对比

统计对比两组中药饮片的贮存保管情况，经相应贮存保管后，观察组中药饮片贮存保管总有效率为98.33%，对照组为88.33%，观察组中药饮片贮存保管情况相比于对照组更好，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组中药饮片贮存保管情况的对比[n(%)]

2.2 两组中药饮片不良事件发生情况的对比

统计对比两组中药饮片在贮存保管过程中的不良事件发生情况，经相应贮存保管后，观察组中药饮片变质1例，不良事件总发生率为1.67%，对照组霉变4例、生虫1例、变质2例，不良事件总发生率为11.67%，观察组中药饮片贮存保管过程中不良事件发生几率相比于对照组更低，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组不良事件发生情况的对比[n(%)]

3 讨论

中药是指在中医理论指导下，用于预防、诊疗疾病，且有一定康复、保健作用的物品。随医疗技术的发展，现在会对不同药材，根据其具体药效、用药方式等行相应的炮制、制剂，同时也有越来越多的动物药、矿物药、化学或生物制品类药物应用到中药用药中[3-4]。然而随着中药药品的增多，易增加相关药品的贮存保管难度，由于植物药多取自于自身生长环境，则此类药物极易出现虫蛀、霉变等状况，而动物药、矿物药等则极易因其药品中的氧化物、硫化物等出现变色、变味等状况，致药效受严重影响，因此不同中药饮片需行不同的贮存保管方式，以提升药物贮存质量，降低药物受损程度，避免患者因药物霉变等因素而出现医疗事故，提升药物贮存有效量，降低医院经济损失[5-6]。

在本研究中，根据中药饮片具体特征对其行有针对性的贮存保管，首先需对不同种类药品行分类贮存，由于植物类中药饮片、动物类中药饮片、矿物类中药饮片等有不同的药效及药性，因此需将不同种类中药饮片进行分类贮存[7-8]。一般情况下，动物类中药饮片需放置在通风环境较好的地方，矿物类中药饮片不易出现虫蛀、霉变等状况，但矿物类中药饮片中多含有多种氧化物、硫化物等，因此可适当密封贮存，或单独放置在干净、低矮处，保障放置位置的干净，可有效避免矿物质同空气中或所处位置的相关物质有化学反应[9-10]。植物类中药饮片则需根据其药物效用、相关物质含量等，行更细化的分类贮存。如淀粉含量相对较高的需贮存在生石灰、明矾容器内，含挥发油较高的需用塑料密封包装，并贮存在阴凉处，糖分较高的需晾干后密封贮存，酒类需密封贮存在阴凉处，以保障各类药物的药效[11-13]。再利用对抗贮存及干燥、低温、封闭贮存等方式对不同中药饮片进行特殊贮存，如对抗贮存主要是因部分药物易出现变色、变味现象，易对药物药效造成严重影响，因此可将两种或以上的药物放置在一处，通过部分药物间的对抗作用，在较自然情况下，延长中药饮片保存日期，降低药物报损率。如白酒同人参、枸杞等，蜈蚣、芡实同大蒜等，不同药物通过此对抗贮存方式，可有效延长其味道、颜色的存储时间，降低医院经济成本，提升医院基本经济利益。干燥、低温、封闭贮存则需根据中药饮片的特殊贮存要求，适当调节其贮存环境，如干燥贮存，可通过调节贮存室内温度、湿度，以保障贮存环境较恒定的干燥环境。低温贮存则需避免阳光直射，将其放置在背光处。封闭贮存则通过玻璃瓶、塑料包装袋等方式，将中药饮片同空气和周围环境相隔绝，以保障药物处于较恒定的贮存环境，避免温度、湿度等因素对药物药效造成过多影响。同时可通过加强人工管理，定期为中药饮片管理人员进行专业培训，以提升管理人员贮存技能，使其能有效降低医院中药饮片损坏率，保障药物贮存前后药效、重量的一致性[14-15]。在本研究中，通过常规贮存保管同有针对性的贮存保管方式间对比可知，接受有针对性的贮存保管中药饮片，其贮存保管总有效率更高，不良事件总发生率更低，即经贮存保管1年后，药物基本无重量方面的损失，能有效保障医院的药物成本，降低医院经济损失。同时药物基本无虫蛀、霉变等状况发生，能有效保障药物药效及药品质量，确保患者经相关中药治疗后能达预期诊疗效果，提升患者用药安全性，降低相关医疗事故发生风险。

综上所述，对中药饮片行有针对性的贮存保管方式，能提升药物的贮存保管有效率，避免药物有过多报损，能有效保障药物贮存前后重量、药效、药品方面的一致性，保障患者的用药安全性，保障患者基本的药物诊疗效果。