王红娟

摘要：目的：分析个案管理优势模式在糖尿病视网膜病变患者中的效果。方法：选取于2019年4月～2020年3月我院收治的90例糖尿病视网膜病变患者，以随机平分为实验组与对比组，各45例。对照组给予传统模式护理，观察组给予个案管理优势模式护理。对比两组护理后血糖控制情况及低视力者生活质量量表得分情况。结果：实验组血糖控制情况及低视力者生活质量评分均优于对比组，数据差异显著，P<0.05。结论：给予糖尿病视网膜病变患者采取个案管理优势模式的护理，能够改善患者血糖水平，提高生活质量。

关键词：糖尿病视网膜病变;个案管理优势模式;血糖;生活质量

糖尿病视网膜病变作为糖尿病的并发症，疾病初步并无症状。但随血糖升高，视网膜微血管损伤加剧，严重患者出现视力下降、视野缩小等问题，甚至失明。临床在治疗中主要以控制血糖、对症治疗为主，加之以良好的护理方案进行配合[1]。我研究采取个案管理优势模式，研究此护理方法对糖尿病视网膜病变患者血糖水平及生活质量的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取于2019年4月～2020年3月我院收治的90例糖尿病视网膜病变患者，以随机平分为实验组与对比组，各45例。实验组男25例，女20例;年龄42～69岁，平均年龄（59.3±6.7）岁;病程4～9年，平均病程（6.8±1.8）年。对比组男24例，女21例;年龄45～72岁，平均年龄（60.2±7.4）岁;病程5～11年，平均病程（7.0±1.4）年。对比两组基础数据，无明显差异（P>0.05）。患者均符合《糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2014年）》诊断标准，所有患者治疗前均未有其他眼部疾病;无其他重大传染性疾病及精神疾病等。

1.2 护理方法

对比组采用传统护理方案，常规护理及有关用药、饮食指导。实验组则在此基础上，实施个案管理优势模式，包括以下内容：一是建立组织领导。组长由专科医生担任，成员为1名个案管理专员，任务是定时跟踪患者护理与康复情况，另有3～5名护士负责护理实施任务。二是开展效果评估。分别建立患者档案，评估病情进展与治疗效果，进行疾病知识宣讲，让患者了解疾病知识及防治常识，加强患者心理沟通，鼓励战胜疾病。三是制作与落实计划。结合患者自身情况及意愿，科学制定目标与实施步骤，细化任务分解，逐渐完成每个阶段的目标，在此期间要做好全程检测与反馈。四是进行强化管理。建立微信群，将每名患者及其家属进入群内，及时掌握每名患者在院及出院后身体情况，对于患者问题及时给予解决，发布饮食指导、季节注意事项等内容，提醒患者按时用药，必要时给予心理疏导护理。定期对群内患者护理情况进行总结与研讨，查找不足，总结经验。

1.3 观察指标

干预30 d后，记录两组餐后2 h血糖指标及空腹指标，以低视力者生活质量量表（CLVQOL）得分情况评价生活质量，得分与患者生活质量成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0软件处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，计数资料以%表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组餐后2 h血糖、空腹血糖指标比较

实验组餐后2 h血糖、空腹血糖均明显优于对比组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组低视力者生活质量量表得分比较

实验组CLVQOL得分明显高于对比组（P<0.05）。见表2。

3讨论

糖尿病患者由于较长时间处于高血糖状态，引起眼底缺血、缺氧，发生视网膜病变，对患者视力造成损害，影响患者治疗信心及康复效果。一些患者在院治疗时，血糖水平控制较好，一旦出院控制不佳。因此，需要给予一套完备的护理方案进行干预。

本研究运用的个案管理方案，能够结合传统护理模式，增加护理沟通、心理护理、疾病安全、饮食控制、全面联系等多角度和全方位护理，并与患者本身病情相结合，促进患者的病情改善，以及出院后的持续康复。本研究结果顯示，采取个案管理优势模式在糖尿病视网膜病变患者的护理中，能够有效控制患者血糖水平，提高患者在低视力情况下的生活质量，促进患者尽快康复，可在今后护理实践中予以推广应用。

参考文献

[1]路存英.个案管理优势模式在糖尿病视网膜病变患者护理中的应用[J].承德医学院学报，2020，37（5）：400-402.