邵妍 王萌

摘要：目的：探讨对老年结肠癌造口患者应用ADOPT护理模式的临床价值。方法：抽取2018年5月～2020年5月收治的68例老年结肠癌造口患者，依据护理模式的不同分为对照组和观察组各34例。对照组应用常规护理，观察组应用ADOPT护理模式。比较两组生活质量与造口适应性。结果：两组出院时QLQ-C30、OAS量表评分对比，P>0.05;随访6个月末观察组QLQ-C30、OAS量表评分均高于对照组，P<0.05。结论：对老年结肠癌造口患者应用ADOPT护理模式，可有效提升其生活质量与术后造口适应性。

关键词：结肠癌;造口;老年患者;ADOPT护理模式;生活质量;适应性

直肠癌是我国临床上高发的恶性肿瘤，特别是低位直肠癌的占比较高。目前，对于此类患者主要采用外科手术治疗。然而术后由于患者排便方式发生变化，同时需要使用结肠造口袋，导致患者生活、工作受到一定影响[1]，心理压力较大。为改善这种状况还需做好科学的护理服务。本研究将分析ADOPT护理模式在改善与提升老年结肠癌造口患者生活质量及造口适应性中的效果。现报道如下：

1资料及方法

1.1 临床资料

抽取2018年5月～2020年5月我院收治的68例老年结肠癌造口患者，依据护理模式的不同分为对照组和观察组各34例。观察组男18例，女16例：年龄60～86岁，平均（71.3±1.5）岁。对照组男19例，女15例;年龄60～87岁，平均（71.4±1.4）岁。两组临床资料均衡可比，P>0.05。

1.2 护理方法

对照组应用常规护理，包括健康知识宣教、常规饮食指导、康复注意事项讲解和出院指导等。观察组应用ADOPT护理模式，即态度、定义、开放思维、计划、执行。（1）术后第1天：与患者沟通，评估患者术后态度，向患者讲解ADOPT护理模式的方法、流程以及成功护理案例，从而帮助患者逐步建立自信。积极与患者进行沟通，并就现阶段的适应问题进行评估和定义。（2）术后第2天～出院前3天：引导患者开发脑力并逐步创新思维，积极与护理人员协作，探讨现阶段造口适应问题以及有效的解决策略。组织患者共同实施小组讨论，进行发散性思维，鼓励患者提出相应的意见和建议，并结合实际情况来为患者制定具有可行性的护理计划方案，并在患者自身的能力范畴内由护士积极协助共同完成护理计划。将护理宣传手册发放给患者，引导患者在术后的自我护理中对相关问题的具体解决方法以及护理建议或自我心得等进行记录，以便在下次小组讨论时交流和沟通。（3）出院前1～2天：对护理计划的应用效果进行评估，同时指出患者成功解决的相关适应问题，并对成功经验进行总结与分析。针对尚未达成的相关计划目标需要继续分析原因，并对适应问题进行重新分析和定义。在此基础上制定相应的护理方案或者解决对策，积极探寻患者的实际情况，并引导家属共同参与到患者的护理服务中，共同制定相应的造口护理解决策略。（4）出院后：进行电话或者微信随访，了解患者院外造口应用情况以及自我护理情况，并给予相应的指导及帮助。

1.3 评价指标

两组患者均于出院时和出院后随访6个月末利用QLQ-C30量表（30～126分）、OAS量表（34～240分）对其生活质量与造口适应性进行评估，得分越高即生活质量、造口适应性越高。

1.4 统计学方法

文中数据采用SPSS19.0软件行统计学分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组出院时QLQ-C30、OAS量表评分对比，P>0.05;随访6个月末观察组QLQ-C30、OAS量表评分均高于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

ADOPT护理模式通过护患之间的有效沟通，并逐步建立和谐且信任的伙伴式护患关系，有利于患者积极地执行相关护理工作并完成自我照顾。与传统护理模式相比，改变了填鸭式的健康宣教，有利于患者更加积极主动地接纳各项自我护理信息，这对于调动患者的积极性以及主观能动性等意义重大。ADOPT护理模式在臨床中的应用，可有效改善结肠癌造口患者术后的造口自我护理能力和知识水平，帮助缓解术后生理、心理以及社会等方面的压力，这对于改善患者术后生活质量以及造口适应能力等意义重大。本研究结果显示，观察组采用ADOPT护理模式，术后随访末期发现生活质量与造口适应性评分均高于对照组，提示ADOPT护理模式的应用可有效提升老年结肠癌造口患者的生活质量与造口适应性。

参考文献

[1]陈春萍，周婷，李秋娅，等.ADOPT护理对结肠造口患者造口适应水平及GSES、SF-36评分的影响研究[J].现代医学，2018，46（12）：1419-1422.