任大响

摘要：祛湿方剂应以脾病、肺病和肾病，辨证地用药，并区分正虚之症、邪盛症状，配合不同中药组成的方剂，才能最大程度发挥药效。

关键词：祛湿方剂;用药规律;临床应用

对于湿邪类疾病，中医治疗用药以祛湿方剂为主，因为湿邪类疾病是风、热、暑、寒等邪的结合，所以又将祛湿分成化湿、燥湿、利湿。祛湿方剂使用时，应根据患者症状，辨证用药，有一定的用药规律。

1重视调理脾肺肾功能

1.1 脾病辨证用药

脾为制水之脏，位居中焦，主运化水湿、输布津液，若气机失调，则水液输布异常。故祛湿方剂中常配伍健脾药物，如人参、山药、白术等，以健运中焦，使土敦而水行[1]。比如，《和剂局方》中参苓白术散为治疗脾虚湿盛的方剂，以薏苡仁、茯苓渗利水湿，并配伍山药、白术、人参、炙甘草等补气健脾，培土制水。再如《丹溪心法》中的四苓散，主治水湿内停之泄泻、小便不利、水肿，以泽泻、猪苓、茯苓淡渗利湿，配伍白术健脾扶土以制水。

1.2 肺病辨证用药

肺主治节，为水之上源，通过肺的肃降和宣发，治理及调节全身水液的输布和排泄。《血证论》中就有关于中药调节肺部功能的记载。常见配伍有桑白皮、桔梗、杏仁、生姜皮，可宣肺利气，通调水道，达到祛湿邪的目的[2]。

而湿邪外阻肌表者，需适当配伍解表药，以开鬼门使湿从表散。《金匮要略》治湿热蕴郁在内，外阻经络肌肤，用麻黄连翘赤小豆汤，以生姜、杏仁、麻黄解表散邪，赤小豆、桑白皮、连翘清热解毒，大枣、甘草和中，诸药配伍可起到解热祛湿、解表散邪的功效。……