巩少康 马壮田 段熙龙 张永乐

摘要：近期本院收治了1例肩胛骨骨折合并肋骨骨折患者，生命体征稳定后首先行“左侧肋骨骨折切开复位内固定术”，恢复较好，综合评估身体状况后，再行“左侧肩胛骨骨折切开复位内固定术”。术后切口定期换药，复查左肩关节正位见骨折端对位对线满意，内固定物位置良好。

关键词：肩胛骨骨折;肋骨骨折;内固定;手术

【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-351-01

肩胛骨由于被肌肉覆蓋，所以肩胛骨骨折相对于全身其他位置骨折较少见，约占所有骨折的0.4%-1%[1]，通常因高能量暴力导致，如高空坠落、车祸伤等[2]，因此肩胛骨骨折常伴有肋骨骨折、气胸、头部损伤、锁骨骨折等。常表现为肩部疼痛、肿胀、肩关节活动受限等。近期我院收治了1例肩胛骨骨折合并肋骨骨折患者，现报道如下。

1.一般资料

1.1病例资料

患者，男，48岁，因“车祸伤致左侧胸痛6小时”就诊于我院，伤后随即出现胸部疼痛，呈锐痛，呼吸及活动时胸痛加重，伴气促、胸闷，伴恶心、呕吐;伴腹痛、腹胀。查胸部X线平片、CT及三维重建可见：右侧第1肋骨、左侧第1-2、5-11肋骨、左侧肩胛骨骨折。

专科查体：呼吸运动减弱，未见反常呼吸，头、面及胸部可见散在皮肤擦伤，双侧胸部触痛明显，左肩关节肿胀，压痛明显，可触及骨擦感，左侧肩关节活动度因疼痛拒绝。

1.2治疗措施

入院后，查头颅CT及上腹部CT排除颅脑损伤及腹部脏器损伤，给予镇痛、吸氧、营养支持等治疗，生命体征稳定后于胸外科行“左侧肋骨骨折切开复位内固定术”，术后出现肺部感染及胸腔积液，给予抗感染及胸腔闭式引流等对症治疗后，患者恢复较好，综合评估患者身体状况后，行“左侧肩胛骨骨折切开复位内固定术”。……