旷雲芸 顾晓燕

摘要：目的 研究预见性护理在糖尿病患者防范低血糖事件中的应用。 方法 选择我院2019年6月-2021年6月期间收入的67例糖尿病患者进行研究，按随机数字表法分为两组，其中对照组33例实施常规护理措施，研究组34例实施预见性护理，观察两组血糖、胰岛素、低血糖情况。 结果 治疗前两组血糖无差异，治疗前两组胰岛素情况均无差异，P>0.05，治疗后研究组血糖均低于对照组，治疗后研究组胰岛素情况均高于对照组，研究组低血糖发生率32.35%低于对照组9.09%，差异有统计学意义，P>0.05。 结论 预见性护理在糖尿病患者中具有重要意义，可稳定患者血糖与胰岛素水平，使得患者低血糖事件发生率较低，值得应用。

关键词：预见性护理;糖尿病;防范;低血糖

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-228-01

我国慢性糖尿病患者属于庞大的群体，大部分患者选择药物治疗，经过对症治疗后，患者病情可得到控制，但治疗期间难以严格自我管理，治疗期间容易出现低血糖情况[1]。糖尿病患者大多会出现血糖代谢紊乱的情况，血糖水平会受到一定因素影响，包括饮食、创伤、并发症等，通过降糖药物、胰岛素可降低患者血糖[2]。低血糖是糖尿病患者常见并发症，当血糖降至3.9mmol/L或以下时，严重者可出现神志改变[3]。为了防范低血糖事件出现，需要采取规范且统一的流程，本文将预见性护理纳入研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将67例我院2019年6月-2021年6月收治的糖尿病患者作为研究对象，按随机数字表法分为两组。纳入标准[4]：①均符合《中国 2型糖尿病防治指南》关于2型糖尿病诊断标准;②知晓本文相关研究。排除标准：①已经严重并发症;②继发性糖尿病。对照组33例：男16例，女17例，年龄：18-85岁，平均为（45.58±6.97）岁。研究组34例：男17例，女17例，年龄：18-85岁，平均为（45.23±6.21）岁。上述基本资料，无差异，P>0.05，可研究。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施：患者在入院后监测餐前、餐后、睡前及半夜血糖，由值班护士根据医嘱实施血糖监测，为患者及家属解答疑惑，给予心理辅导，减轻心理负担。专科护士制定饮食运动计划，进行糖尿病健康教育。出现低血糖，及时给予15g-20g含糖食品口服或静脉注射，15分钟后复测血糖，直至低血糖纠正。

研究组实施预见性护理：1.出现低血糖原因分析：专科护士在查阅相关文献后，对低血糖可能出现的原因实施分析，一般包括护士对低血糖事件缺乏重视，未进行低血糖宣教，家属对低血糖认识不足，无法及时预防，降糖方案未正确使用，同时饮食与运动不够合理，导致低血糖出现。2.制定护理预防方案：制定针对低血糖的课程培训与考核体系，加强对低血糖的评估及数据跟踪，对住院患者低血糖管理现状进行分析总结，确保护士掌握低血糖的预防及规范处理方法。3.低血糖风险筛查：对年龄超过65岁，且有低血糖史的患者，加强观察，增加病房巡视次数，积极进行血糖监测。患者入睡前血糖<5.6mmol/L，指导及时加餐，护士做好交接工作。4.健康教育：专科护士进行个体教育，与患者一对一的沟通和指导，针对多个患者的共同问题给予小组教育或集中授课，发放教育手册，播放科普视频，讲解低血糖出现原因、症状表现、容易发生的时间、危害以及应急处理措施，每日查房了解患者对糖尿病知识点的了解程度，提问低血糖相关知识。5提高药物使用合理性：胰岛素患者按时注射，及时就餐，进餐量减少时需要减少用药量。使用降糖药物同时，需要控制进食时间，不可自行调整用药时间与剂量。严格遵守饮食计划，餐后1h开始运动，注意循序渐进，随身携带好个人信息与含糖类食物。6.低血糖处理：怀疑低血糖时立即测定血糖水平，意识清醒给予15g-20g糖类食品，每15min监测血糖一次，血糖≤3.9mmol/L，再给予15g葡萄糖口服。血糖在3.9mmol/L以上，但距离下次就餐时间在1个小时以上，给予含淀粉或蛋白质食物。

1.3 观察指标

血糖情况：记录患者治疗前后HbAlc（糖化血红蛋白）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）[5]。

胰岛素分泌功能：记录治疗前后空腹胰岛素（FINS）、2h胰岛素（2hINS）[6]。

记录两组低血糖发生率。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 18.0统计软件对本文数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1血糖情况

治疗前两组血糖无差异，P>0.05，治疗后研究组血糖均低于对照组，差异有统计学意义，P>0.05，见表1。

2.2 胰岛素情况

治疗前两组胰岛素情况均无差异，P>0.05，治疗后研究组胰岛素情况均高于对照组，差异有统计学意义，P>0.05，见表2。

2.3 低血糖

研究组低血糖发生率32.35%低于对照组9.09%，差异有统计学意义，P<0.05，见表3。

3 讨论

糖尿病已经成为危害人类健康的主要慢性疾病，发病后需要终身接受治疗，大部分患者甚至会诱发严重并发症。低血糖对患者身心危害较大，会引起认知功能障碍，典型表现为记忆力受损，低血糖会诱发心血管事件，增加高血压发病风险，随着年龄增加，相关疾病发生率也逐渐增加。低血糖反复发作后，不仅会导致患者低血糖恐惧，增加心理负担，降低治疗信心，增大血糖波动幅度，导致昏迷风险提高。

目前临床暂无防范低血糖事件标准，导致患者血糖管理效果差，血糖波动大，本文将预见性护理纳入研究，结果：治疗后研究组血糖均低于对照组，治疗后研究组胰岛素情况均高于对照组，研究组低血糖发生率32.35%低于对照组9.09%，P>0.05。在预见性护理下，患者血糖較为稳定，胰岛素情况良好，低血糖发生率明显降低。部分老年患者对低血糖反应迟钝，因此在预见性护理下能够对疾病发展有良好的预判，及时降低低血糖出现。在出现低血糖原因下，主要是由于护士缺乏风险筛查，措施缺乏针对性，患者无法进行教育指导，导致血糖管理效果不足。部分患者年龄较大，出现糖代谢紊乱与胰岛素分泌调节下降，对血糖知识了解不足，私自更改药物后，导致血糖控制效果不佳。对专科护士采取低血糖防范，及时对可能出现风险能够很好对高风险加强观察，增加对血糖监测。预见性护理下，可提高患者对疾病的防范意识，促使人们自觉采用有利于健康的行为，主动掌握自我急救措施，减少可能出现的意外。

综上所述，糖尿病患者实施预见性护理，能够减少低血糖事件发生，并稳定患者血糖与胰岛素水平，对患者具有重要意义，值得应用。

参考文献：

[1] 董雪红，刘琴，戴清玉，等. 预见性护理干预对下肢骨折合并糖尿病患者深静脉血栓形成的预防效果[J]. 医疗装备，2021，34（7）：154-155.

[2] 刘思，陈蕾竹，白桂林. 预见性护理应用于糖尿病肾病血液透析患者预防医院感染的效果观察[J]. 贵州医药，2020，44（11）：1832-1833.

[3] 施林娟. 预见性护理对减少老年糖尿病患者低血糖症发生及对护理满意度影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（33）：92.

[4] 中华医学会糖尿病学分会.中国 2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[5] 陈亿芬. 预见性护理策略改善骨折合并糖尿病患者血糖水平和减少并发症发生率的作用[J]. 中国医学创新，2018，15（35）：65-69.

[6] 杨健郦，李小娜，柯亚兰. 对糖尿病足患者按其临床分级进行预见性健康教育与局部护理的体会[J]. 实用临床医学，2012，13（7）：87-88，94.