赖茜

摘要：目的：分析在晚期癌痛患者护理中实施规范化癌痛护理干预措施对患者焦虑，抑郁，生活质量的影响。方法：文章对我院的60例晚期癌症患者进行了分析，时间在2019年8月-2020年6月期间，数字法分组，对照组常规护理，观察组联合规范化癌痛护理干预，对比两组情绪、生活质量、疼痛情况。结果：观察组SAS评分为（32.54±4.23）分，SDS评分为（31.28±4.28）分，比对照组数据明显更低，P<0.05;观察组干预后QOL评分高于对照组，为（70.12±4.28）分，组间差异显著，P<0.05。观察组轻度疼痛率（53.33%）高于对照组（20.00%），重度疼痛率（10.00%）低于对照组（33.33%），P<0.05。结论：晚期癌痛患者护理中实施规范化癌痛护理干预措施可以减轻患者的负面情绪，提高患者生活质量，建议在临床中推广。

关键词：晚期癌痛;规范化癌痛护理;焦虑;抑郁;生活质量

[Abstract] Objective： to analyze the effects of standardized cancer pain nursing intervention on anxiety， depression and quality of life of patients with advanced cancer pain. Methods： 60 patients with advanced cancer in our hospital were analyzed from August 2019 to June 2020. They were grouped by digital method， routine nursing in the control group and standardized cancer pain nursing intervention in the observation group. The mood and quality of life of the two groups were compared， Pain. Results： the SAS score and SDS score in the observation group were （32.54 ± 4.23） and （31.28 ± 4.28）， which were significantly lower than those in the control group （P < 0.05）; The QOL score of the observation group was （70.12 ± 4.28） higher than that of the control group after intervention. There was significant difference between the groups （P < 0.05）. The rate of mild pain in the observation group （53.33%） was higher than that in the control group （20.00%）， and the rate of severe pain （10.00%） was lower than that in the control group （33.33%）， P<0.05.Conclusion： the implementation of standardized cancer pain nursing intervention measures in the nursing of patients with advanced cancer pain can reduce the negative emotions of patients and improve the quality of life of patients. It is suggested to be popularized in clinical practice.

【 key words 】 advanced cancer pain; Standardized cancer pain nursing; Anxiety; Depression; Quality of life

【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-006-01

癌痛是晚期癌症中最为常见的一种症状，属于复杂的慢性疼痛，癌痛给患者带来了巨大了痛苦，降低了患者的生活质量，对于患者的精神和心理也造成了巨大的打击[1]。目前，疼痛已经被纳为了第五大生命特征，严重的疼痛不仅影响患者健康，甚至会造成生命危险。现代医学建立了生物、心理和社会三维一体的服务模式，在保障患者健康或生命的同时，应当更多的关注患者的心理健康、社会生活情况等，促使患者能够尽快的回归社会生活。故，针对晚期癌症患者，应当关注其心理健康和生活质量[2]。常规护理的镇痛效果不明显，会造成晚期癌痛患者的不满。规范化癌痛护理措施全面，在掌握癌痛程度后，遵循渐进原则完成镇痛护理，可保证护理效果，加速疼痛的缓解，得到癌痛患者的认可。基于此，文章分析了在晚期癌痛患者护理中实施规范化癌痛护理干预措施对患者焦虑，抑郁，生活质量的影响，并对2019年8月-2020年6月期间的60例晚期癌症患者展开了调查，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

文章对我院的60例晚期癌症患者进行了分析，时间在2019年8月～2020年6月期间，数字法分组，对照组常规护理，观察组联合规范化癌痛护理干预，每组30例患者。对照组中男16例，女14例，年龄分布在65～83岁之间，平均值（74.13±2.98）岁，包含肺癌患者7例，肝癌患者11例，乳腺癌患者7例，其它晚期癌症病人5例;观察组中男17例，女13例，年龄分布在66～82岁之间，平均值（74.11±2.65）岁，包含肺癌患者8例，肝癌患者10例，乳腺癌患者6例，其它晚期癌症病人6例。所有患者和家属均签署了研究的知情同意书，符合相关的晚期癌症诊斷标准，存在慢性疼痛表现，沟通能力良好，能配合各项镇痛护理，为单一性癌症，癌症检出前无焦虑、抑郁情绪。两组的一般资料差异性比较P>0.05，可对比。

1.2方法

对照组常规进行护理干预，指导患者合理的使用药物治疗，安慰和鼓励患者，及时解答患者的疑惑，向患者讲解癌痛相关的疾病知识和健康知识等。观察组联合规范化癌痛护理干预，详细内容如下所述：

1.2.1健康宣教

采用图文结合、视频、声频、口头教育等多种方式向患者介绍疾病知识和相关的健康知识，讲解癌痛治疗和发作期间的注意事项，提高患者自身和家属的认知度，让家属可以理性对待患者病痛表现，并给予患者足够的支持和鼓励。

1.2.2患者评估

使用NRS量表对患者的疼痛状况进行评估，了解患者对癌痛的忍耐程度和癌痛发作情况。主动与患者进行沟通，了解患者癌痛的发作频率、发作时疼痛程度等，并对患者展开心理评估，了解患者情绪状态，以便展开具有针对性的护理干预措施。

1.2.3疼痛干预

建立完善的疼痛评估体系之后，需要展开对应的处理。采用三阶梯镇痛处理方式，第一阶段主要可采用阿司匹林、消炎痛和布洛芬等非甾体类抗炎药物进行治疗，第二阶梯可以使用可待因、曲马多等若阿片类药物进行治疗;第三阶梯则需要使用吗啡、芬太尼等强阿片类药物进行治疗。要注意为患者营造良好舒适的环境，保持房间内的整洁干净，被褥应当整洁、柔软、舒适，指导患者听音乐，并鼓励患者参与丰富的社交活动、社会活动、娱乐活动等，有效转移其注意力，充实其生活。

1.3观察指标

使用QOL癌症病人生活质量量表评估患者干预前后的生活质量，分数高则生活质量高。使用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）量表评估患者干预前后的焦虑、抑郁情绪，分数高则负性情绪重。使用NRS（数字评价量表）评估患者疼痛情况，0分，不存在癌痛;1-3分，癌痛程度为轻度;4-6分，癌痛程度为中度;7-9分，癌痛程度为重度;10分，癌痛程度为剧痛。

1.4统计学分析

数据纳入SPSS23.0进行差异检验，计数资料以百分数表示，以X2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，以t值检验，P<0.05为研究有统计学意义。

2、结果

2.1两组的指标分析

观察组SAS评分为（32.54±4.23）分，SDS评分为（31.28±4.28）分，比对照组数据明显更低，P<0.05;观察组干预后QOL评分高于对照组，为（70.12±4.28）分，组间差异显著，P<0.05。

2.2疼痛程度

观察组轻度疼痛率（53.33%）高于对照组（20.00%），重度疼痛率（10.00%）低于对照组（33.33%），P<0.05。

3、讨论

近几年，癌症在临床中发病率逐渐升高，此类疾病目前仍旧是世界医学研究的难点和重点，疾病基本无法治愈，目前的临床治疗手段仅能够达到控制疾病进展的目的[3]。晚期癌症基本无法治愈，在癌变机制下会有强烈疼痛感，常规护理中会根据癌痛情况指导患者用药，但单纯止痛药物会增加不良反应，且会出现烦躁等情緒，常诱发癌痛患者的焦虑症，影响生活。为改善晚期癌症患者的生活，临床常增加规范化癌痛护理，能有效抑制疼痛感，在人生最后时期内保持正面情绪。

多数癌症患者对癌痛的认知不足，在癌痛发作会有强烈应激情绪，常会造成抑郁症，且部分家属不了解癌痛情况，缺乏耐心，达不到理想的镇痛效果。在规范化癌痛干预中，会经多途径宣教癌痛知识，讲解癌痛发作特点，能获得家属认同，予以癌痛患者支持。为保证癌痛护理的有效性，需针对癌痛患者疼痛程度进行评估，参考NRS量表，掌握癌痛发作情况，评估情绪状态，能调整癌痛护理措施，减轻患者疼痛感知。癌痛患者的疼痛干预需遵循渐进原则，根据疼痛严重程度，选择不同等级的镇痛药物，以达到彻底镇痛的效果。在癌痛干预期间，还需营造舒适环境，可播放音乐，增加癌痛患者的社交活动，能转移注意力，减少疼痛感，改善癌痛患者的生活。全方位的癌痛干预措施，可大幅减轻疼痛感，能减少药物造成的机体创伤，在维持镇痛效果的同时保证癌痛护理安全性。

从本次研究来看，观察组通过实施规范化癌痛干预护理，其生活质量明显提高，而且焦虑和抑郁情绪改善。提示，规范化癌痛护理对于晚期癌症患者具有积极的干预作用。该护理措施充分的评估了患者的实际情况，因此提出的干预措施更加的具有针对性，护理有效性更高。

综上所述：晚期癌痛患者接受规范化癌痛护理干预措施可以取得理想效果，值得临床借鉴。

参考文献：

[1]杨玲.规范化癌痛护理干预对晚期癌痛患者焦虑抑郁及生活质量的影响[J].中外医疗，2019，38（7）：133-135.

[2]薛霞，杨书美，黄玲.集束化护理在癌痛规范化治疗中的应用分析[J].中国保健营养，2017，27（32）：237-238.

[3]王嫚静.规范化护理流程在晚期肠癌癌性疼痛患者中的应用[J].当代临床医刊，2021，34（3）：36，10.