熊 倩 朱华蓉 何 琳 李晓燕

德阳市人民医院 四川 德阳 618000

护理质量指标是护理质量管理的利器，以指标为导向实施护理措施，有利于提升临床护理质量[1]。《母婴安全行动计划(2018-2020年)》[2]提出，应在保障母婴安全前提下，积极促进自然分娩，逐步降低非医学指征剖宫产率。产房作为分娩的重要场所，其护理质量直接关系产妇分娩结局[3]。为保障分娩安全，应围绕关键和薄弱环节制定产房护理质量评价标准，以促进分娩质量持续改进。因此，本研究基于循证构建产房护理质量敏感指标体系，旨在提升产房护理质量。

1 研究方法

1.1 拟定指标体系框架

1.1.1 文献检索与筛选 检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库、中国生物医学数据库、中国期刊网全文数据库(CNKI)、维普等中外文数据库。中文检索词包括产科护理、产房、助产、质量指标、质量评价，英文检索词包括Obstetrics Care/Obstetric Care/Midwifery/Delivery/Intrapartum Care/Postpartum Care/Quality Indicators/Quality Assessment/Quality Improvement，检索时间为建库至2018年12月。通过阅读纳入文献中参考文献、相关系统评价和Meta分析进行补充检索，共检索文献1 013篇，经去重、阅读标题、摘要及全文后，最终纳入文献51篇。使用约翰霍普金斯循证护理实践(Johns Hopkins Nursing Evidence-Based Practice, JHNEBP)模型[4-5]中的证据评估工具评价文献质量。其中，ⅢA 36篇、ⅢB 6篇、ⅣA 4篇、ⅤA 5篇。

表1 专家基本情况(n=18)

1.1.2 指标条目池确定 根据“结构-过程-结果”理论，结合《JCI医院评审标准》《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》《中国患者安全目标2017版》以及Renfrew MJ等[6]于2014年提出的助产质量实证依据、专科发展需求等，对纳入研究的产房护理质量指标进行整理和分类，初步纳入3个一级指标、8个二级指标、22个三级指标。……