陈红蕾，任翠云，宋佳伦，张真真，冯玉涵，刘菲菲，韩 婷

[1.山东大学生殖医学研究中心(山东大学附属生殖医院) 生殖内分泌教育部重点实验室 山东省生殖医学重点实验室 山东省生殖健康临床医学研究中心 国家辅助生殖与优生工程技术研究中心，济南 250012；2.鄄城县第二人民医院，菏泽 274600]

宫内粘连(intrauterine adhesions,IUA)又称Asherman综合征，是由于创伤、感染或低雌激素水平等原因引起子宫内膜纤维化及瘢痕化[1]。经宫腔手术可破坏子宫内膜基底层及其正常的自我修复能力，引起大量纤维蛋白原渗出沉积[2]。子宫内膜炎症介导的损伤在IUA的发病机制中也起决定性作用[3]。IUA会增加月经量减少、反复流产、不孕症及妊娠并发症的风险[4]，也是辅助生殖治疗(assisted reproductive therapy,ART)中影响妊娠率的常见不良因素。ART包括人工授精(artificial insemination,AI)和体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)及其衍生技术，是采用医疗辅助手段使不孕夫妇获得妊娠的技术。IVF技术经40多年的飞速发展，已成为治疗不孕症的重要手段。IUA是导致IVF治疗中胚胎移植失败及早期流产的常见原因[5]。经宫腔镜宫腔粘连分离术可在直视及放大视野的状态下分离宫腔内粘连组织，已成为不孕症及复发性流产患者治疗宫腔粘连的最佳手术方式[6]，也是需行ART治疗的IUA患者确保高妊娠率的最有效的治疗方法[7]。在以往的研究及临床治疗中，大部分IUA患者均在月经周期的子宫内膜增殖期行宫腔镜粘连松解术[8-9]，然而，目前还没有研究对不同月经周期行经宫腔镜下宫腔粘连分离术后的妊娠结局进行比较。……