范 萍

（光山县人民医院，河南 信阳465450）

2型糖尿病作为一种内分泌科多发疾患，其患者人数不断增多，已成为亟待解决的公共卫生问题之一［1］。如何有效提升血糖控制水平，对抑制老年2型糖尿病患者病情进展、减少相关并发症至关重要。门冬胰岛素30注射液具有起效快、吸收快、使用方便等特点，成为使用较为广泛的一种胰岛素，其可一定程度改善血糖水平。现代医学认为，胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍属引发2型糖尿病主要因素［2］。二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂能特异性降低DPP-4活性，纠正胰岛素抵抗，促进胰岛素分泌，进而达到降低血糖目的［3，4］。本研究选取老年2型糖尿病患者224例，旨在观察西格列汀＋门冬胰岛素30注射液对血糖控制及体质量指数（BMI）的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取光山县人民医院老年2型糖尿病患者224例（2018～2020年），依据治疗方案分组，试验组112例，女44例，男68例，年龄60～86岁，平均（69.53±4.21）岁；病程2.1～15.2年，平均（8.67±1.56）年。参照组112例，女43例，男69例，年龄60～87岁，平均（70.24±4.64）岁；病程2.2～15.3年，平均（9.04±1.82）年。两组性别、病程、年龄等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），且本研究经医院伦理协会批准。患者或家属签订知晓同意书。

1.2 方法

两组均采取糖尿病知识健康教育、饮食调理、运动指导等基础干预。

参照组采取门冬胰岛素30注射液（诺和诺德制药有限公司，国药准字S20133006）治疗：剂量为16～36 U／次，2次／d，皮下注射。试验组于参照组基础上采取西格列汀（MerckSharp＆Dohme Ltd.，国药准字J20140095）治疗：剂量为100 mg／次，1次／d，口服。两组均连用1个月。

1.3 检测方法

采集2 mL静脉血，离心处理（3 500 r／min，10 min）取血清，以放射免疫法检测血清FPG、2 hPG、HbA1c水平，试剂盒购于上海继锦化学科技有限公司。

1.4 观察指标

治疗后患者血清FPG水平降低＞35%为显著改善；治疗后患者血清FPG水平降低15%～35%为改善；治疗后患者血清FPG水平降低＜15%为未改善，将显著改善、改善计入总有效率。疗效；治疗前、疗程结束时血清FPG、2 hPG、HbA1c水平、BMI；低血糖发生率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较 例

2.2 两组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平、BMI比较（见表2）

表2 两组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平、BMI比较（±s）

表2 两组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平、BMI比较（±s）

注：1）与治疗前比较，P＜0.05；2）与治疗后比较，P＜0.05

组别 时间 FPG（mmol／L） 2 hPG（mmol／L） HbA1c（%） BMI（kg／m2）参照组 治疗前 8.97±1.49 13.83±1.99 10.76±1.21 27.21±2.36治疗后 5.90±0.531） 7.36±0.791） 7.03±0.821） 28.12±1.851）试验组 治疗前 9.10±1.24 14.16±2.42 11.03±1.52 26.99±2.11治疗后 5.46±0.401）2） 6.78±0.641）2） 6.21±0.651）2） 25.51±1.481）2）

2.3 两组低血糖发生率比较

试验组低血糖发生率1.79%（2／112）较参照组14.29%（16／112）低，差异有统计学意义（χ2＝11.84，P＜0.05）。

3 讨论

近年来研究发现，西格列汀于降低血糖水平方面具有明显作用，且不会导致体质量增加等不良反应［2］。西格列汀作为一种西格列汀，对DPP-4具有高度选择性，其应用于老年2型糖尿病患者，不仅可抑制DPP-4蛋白水解，促进葡萄糖依赖性胰岛素释放，增高胰高糖素样肽生长因子水平，且可促进胰岛β细胞繁殖生长，减少β细胞坏死，亦可抑制胰岛α细胞于餐后分泌过多的胰高血糖素，继而明显降低餐后血糖水平［3，4］。另外，西格列汀能有效改善中枢神经，减少肝糖输出，延缓胃排空，增强饱腹感，减少摄食量，促进体质量改善，西格列汀还具有潜在心血管保护作用，于降低血糖同时亦能降低血压，调节血脂，改善血管内皮功能［1，2］。本研究数据可知，试验组总有效率90.18%较参照组75.00%高，且疗程结束时试验组血清FPG、2 hPG、HbA1c水平、BMI较参照组低。可见老年2型糖尿病患者采取西格列汀＋门冬胰岛素30注射液治疗，临床效果确切，能改善血糖水平及体质量指数。本研究数据表明，试验组低血糖发生率1.79%较参照组14.29%低。可见老年2型糖尿病患者采取西格列汀＋门冬胰岛素30注射液治疗，能显著减少低血糖的发生，安全性较高。原因可能在于：当患者血糖浓度明显降低时，西格列汀不会增加胰岛素分泌，同时可增加胰高血糖素分泌，继而有效控制低血糖的发生。

综上，老年2型糖尿病患者采取西格列汀＋门冬胰岛素30注射液治疗，临床效果确切，能显著改善血糖水平及体质量指数，且具有安全性。