景正全 陈 明 淡 珂

脑卒中是致残和致死率较高的疾病，在我国，每年有接近二百万新增患者，其中急性脑梗死占约80%[1]。有研究报道，这些病例经过临床积极治疗出院后，大约有20%的患者在病灶部位继发出血，且预后较差，致死率增加[2]。如何有效评估急性脑梗死患者继发脑出血风险，是临床研究的重要课题。血栓弹力图(TEG)、D-二聚体(D-Dimer)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)及国际标准化比值(INR)等已被广泛应用于急性脑梗死临床诊断和治疗监测，但其能否有效预测急性脑梗死继发脑出血事件尚未见诸报道。本文回顾性分析老年急性脑梗死患者TEG指标和D-Dimer水平变化及与出院后发生脑出血的关系，探讨其对急性脑梗死后脑出血事件的预测作用。

1 资料与方法

1.1 病例和分组

选取湖北省宜都市妇幼保健院和湖北省宜都市第一医院2018-01-2019-06收治住院的120例老年急性脑梗死患者为研究对象。

临床诊断符合《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018》[3]相关标准，且经颅脑CT或MRI证实，均为首次发病，发病至入院时间24h内；年龄>60岁；临床资料完整；脑梗死严重程度按美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[4]评分为5-20分；且排除：(1)既往脑梗死及脑梗死伴出血；(2)近两周内行溶栓及介入治疗；(3)既往有血液系统疾病或凝血功能障碍；(4)存在中枢神经系统感染和全身感染；(5)合并肝肾等重要脏器功能不全。

本研究获得两院伦理委员会批准，且所有患者或家属均签署知情同意书。

1.2 急性脑梗死治疗方法和出院标准

两组患者住院期间按照《急性缺血性脑卒中急诊急救中国专家共识2018》首选给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行静脉溶栓，并根据病情辅助抗血小板药物治疗，直至出院。出……