sCLU蛋白、S100B和NSE在早产儿脑损伤早期诊断中的应用价值

2021-08-23施元美殷小平

微循环学杂志 2021年3期

张泓李慧李军施元美殷小平

无创、敏感的生物标志物在发育期脑损伤的早期诊断、预后评估中的作用是目前国内外研究的热点。丛生蛋白(Clusterin，CLU )是一种多功能的异二聚体糖蛋白，最近已在儿科临床中被用作多种疾病的早期诊断的生物标记物[1-3]，其在脑神经细胞死亡调节中的作用已引起学者们的关注。CLU外周可检测到的是60-kDa糖化前体分泌CLU (s CLU)。有研究表明sCLU的分泌增加对缺血引起的脑损伤有很好的保护作用[4]，据此推断检测早产儿脑损伤(Brain Injury in Premature Infants,BIPI)患儿血清sCLU的水平对BIPI的早期诊断及预后评估具有潜在的临床价值。本研究通过动态检测BIPI患儿的血清sCLU、S100钙结合蛋白B(S100B)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平变化，分析其在BIPI早期诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象和分组

2018-08—2020-10本院新生儿科病房住院的胎龄28-34周的早产儿98例作为研究对象，其中男63例，女35例；胎龄28-34周，平均胎龄31.8±1.5周，胎龄28-32周41例，32—34 周57例；出生体重 850—2 760g，平均1 650±389g，其中 <1 500g 31例，≥ 1 500g 67例。按照2012版《早产儿脑损伤诊断与专家共识》的诊断标准[5]，以生后4—7天的头颅B超和(或)MRI扫描结果，将早产儿分为脑损伤组48例和无脑损伤组(对照组)50例。脑损伤组中出血性脑损伤22例，缺血性脑损伤26例；轻度脑损伤31例，重度脑损伤17例；剖宫产26例；自然分娩22例；早产因素：妊娠高血压11例，胎盘早剥6例，胎膜早破25例，不明原因早产6例；出生后有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)35例；围产期窒息史21例；使用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)/ 机械通气39例。对照组中剖宫产24例，自然分娩26例；早产因素：妊娠高血压18例，胎盘早剥3例，胎膜早破21例，不明原因早产8例；早产儿出生后有NRDS 15例；围产期窒息史19例；出生后使用nCPAP/ 机械通气29例。排除标准：(1)严重先天性畸形、遗传代谢性紊乱所致脑损害、低血糖脑病、胆红素脑病、中枢神经系统感染等特定中枢神经系统疾病；(2)颅脑 B 超或 MRI 检查提示单纯脑室稍扩大。本研究获得家长书面知情同意及医院伦理委员会批准。两组早产儿基本情况差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患儿一般资料比较

1.2 观察指标和方法

血样采集及血清标志物测定：于出生后1h、12h、3天采集静脉血3ml，离心分离血清，并将血清置于-80℃冰箱保存。采用ELISA 法测定血清sCLU、S100B 蛋白、NSE浓度，sCLU试剂盒和S100B蛋白试剂盒由云克隆公司提供，NSE试剂盒由上海蓝基生物科技有限公司提供，严格按说明书进行操作。所有早产儿入院3天内均无如输血、换血、抗凝溶栓等影响主要观察指标的相关治疗。