陶 俊 戴 雯 周 漫 李 艳

冠心病(Coronary Heart Disease，CHD)，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管发生粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病[1,2]。CHD的发病原因至今不明，但其发生有多种危险因素，慢性肾脏病是其独立危险因素之一[3,4]。肾功能损伤是由多种原因引起的肾小球破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水、电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群，其后期可演变成慢性肾脏病[5]。流行病学调查表明，慢性肾脏病患者更容易发生心血管疾病。

ST2是白细胞介素-1(IL-1)受体超家族的成员，主要包括4种亚型：跨膜型ST2(ST2L)、可溶性ST2(sST2)、跨膜变异型ST2V和ST2LV。sST2是由心肌细胞、成纤维细胞和血管内皮细胞等分泌入血，可与IL-33 结合，从而阻断IL-33与ST2L的结合。IL-33与 ST2L 的结合，可拮抗心肌细胞肥大及心肌纤维化， 而sST2 则与IL-33的竞争性地结合促进了心室重构，减弱了 IL-33对心脏保护作用，从而导致心功能障碍[6-8]。来自临床和实验动物研究的最新证据表明 IL-33/ST2 轴与慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)、肾移植损伤、系统性狼疮性肾炎和急性肾损伤的发病有关，血清sST2在这些疾病中存在不同程度的变化[9-12]。有研究表明CHD患者血清sST2升高[13]，但关于血清sST2的水平与CHD患者出现肾功能损伤是否具有相关性还未见报道，本文就此问题进行初步探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2020-05—2020-11武汉大学人民医院心内科住院的CHD患者278例。根据肾小球滤过率(eGFR)水平将其分为三组：无肾功能损伤组(A组，eGFR≥90ml/min/1.73m2)138例，肾功能轻度损伤组(B组，eGFR =60-89ml/min/1.73m2)97例，肾功能中、重度损伤组(C组，eGFR =15-59 ml/min/1.73m2)43例[14]。……